经验方调肝活血汤治疗月经过少临床疗效观察

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1、经验方调肝活血汤治疗月经过少临床疗效观察杨爱琼（甘肃省武山县山丹镇卫生院甘肃天水741313）［摘要］目的：观察经验方调肝活血汤治疗月经过少的临床疗效。方法：将282例月经过少患者随机分为治疗组与对照组，每组各114例。治疗组予以调肝活血汤进行治疗对照组以当归丸及谷维素等口服，以1个月为一疗程治疗组,连续三个疗程后，进行临床疗效观察。结果：治疗组总有效率为96.66%,对照组的总有效率为33%,两组比较差异具有显著性意义（p<0.05）：治疗组在改善月经过少方面优于对照组。结论：经验方调肝活血汤治疗月经过少疗效明显，是临床有效方剂。［关键词

2、］调肝活血汤；月经过少；内外兼治［中图分类号］R246.3［文献标识码］A［文章编号］1004-1620（2015）10-051-02月经过少是指月经周期正常，1月经量明显减少，甚至点滴即净，或行经时间不足2日的疾病［1］。月经过少如不及时治疗可作者简介：杨爱琼，女，1972年9月，大专学历，武山县山丹乡卫生院中医妇科主治医师，甘肃中医学院毕业。致闭经、不孕，甚则卵巢早衰。为妇科常见病，且发病率逐年呈上升趋势。主要病因为：一、血寒：寒邪乘虚搏于冲任，血为寒凝，温洵无力，经行不畅且量少。二、气滞血瘀：气滞则血瘀，血行受阻，以致经来量少。三、肾

3、虚：肾气虚弱，不能藏精，生化无源，血海不足，以致月经过少。木人在门诊跟师过程中发现月经过少属肝郁血瘀型患者尤为多见，治疗上釆用自拟调肝活血汤，疗效显著。现总结如下，以共同仁参考。1.临床资料1.1木人在门诊临床资料所选282例，病例均为2013年1月〜2014年12月期间木院妇产科门诊病例，所有患者用药前均行妇科检查及妇科B超检查无异常。1.2其中病程一年以下者187例，半年〜1年以上者65例，1〜2年以上10例，2年以上者20例；婚姻状况：已婚者228例，未婚者54例；有生育史103例：人流史23例，剖宫产史13例，无宫腔操作史9例，顺产

4、史6例。平均年龄为29.5岁，年龄在18〜40岁之间；1.3诊断标准参照全国高等中医药院校教材《中医妇科学》[1],月经周期正常，月经量明显减少，其至点滴即净，或行经时间不足2日，可伴月经周期异常，持续2个月经周期及以上。①主证：月经量少或较前明显减少，行而不畅，色暗质稠，有血凝块。②兼症：胸肋胀痛，小腹疼痛，情绪烦躁或抑郁，经前乳房胀痛，腰腹疼痛，神疲乏力，纳少眠差，面部雀斑。③舌脉：舌质暗红或有紫点，苔薄白或黄，脉弦细或弦涩。以上主证必备，兼症1〜2项加舌、脉即可诊断。1.4纳入标准：①凡符合诊断标准者。②年龄在18〜40岁之间，病程在

5、2个月经周期以上。③近2月未接受过激素治疗、未服用过减肥药。④愿意接受治疗组或对照组治疗并积极配合复诊，完成临床观察者。1.5排除标准：①年龄<18岁或>40岁。②生理性：哺乳期妇女、子宫发育不良等。③药物性：如口服紧急避孕药等。④病理性：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、子宫内膜结核、伴有严重心、肝、肾功能、其他内分泌系统疾病（如甲亢、糖尿病）。⑤精神病患者，体质过敏者。⑥不符合纳入标准，无法判断疗效及资料不全者。1.6将282例患者随机分为两组，其中治疗组114例，年龄18-40岁之间，病程1・28月，平均年龄32.5岁

6、，用经验方调肝活血汤加减对症治疗，疗程为3个月。对照组114例，年龄18-40岁，病程病程1・28月，平均年龄32.5岁，用西药对症治疗，另外饮食调节。两组在年龄、病情、病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。1.7不良反应：肝肾功能监测未发现不良反应。2.治疗方法治疗组经验方“调肝活血汤”以疏肝养血、活血化瘀为法，随月经周期加减用药，基本方：君药：川^15g,柴胡12g；臣药：白芍香附12g,益母草15g,鸡血藤佐药：当归万年养20g；使药：甘草6g。随月经周期加味：月经后期（7〜10d）加党参15g,菟丝子12g,生熟地各12g,桂

7、枝9g以益气助阳养阴为主；月经中期（11〜19d）加补骨脂15g,菟丝子12g,红花9g以补肾活血促排卵为主；月经前期（20〜28d）加赤芍15g,丹参12g,郁金10g活血调经、引血下行为主；月经期（1〜3d）加陈皮12g,牛膝12g,泽兰10g行气养血、活血祛瘀。煎取药液4次总量为800mL,混匀均匀分为4等分。用法：口服，1H1齐U，3次/日，1次200mL,餐前30min温饮。灌肠：患者晚间睡前排空二便，予35°C〜40°C药液200mL,肛门直肠插灌肠管约10cm,保留灌肠30min以上，以便药物充分吸收利用，隔日1次，月经期停用

8、，1个月经周期为1个疗程，连续用药3个疗程。3•疗效标准与治疗结果3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。痊愈：治疗后月经量恢复正常，停药后维持3个月经周期以上；显