创伤性休克患者急救护理补液速度的体会

《创伤性休克患者急救护理补液速度的体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、创伤性休克患者急救护理补液速度的体会刘鑫1许灵2(1新疆维吾尔自治区人民医院重症医学一科830001)(2新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科830001)【摘要】目的探讨创伤性休克患者急救护理的补液速度对治疗效果的影响。方法选取我院2010年1月-2011年12月收治的创伤性休克患者110例，随机分为观察组和对照组，各55例。两组创伤性休克患者均给予积极的急救护理，对照组的补液速度是依据患者入院时休克情况设定的补液速度，之后不予更改；观察组则按照休克指数公式计算出的不同补液速度，随时对创伤性休克患者的补液速度进行调整；比较两组休克患者采用不同补液速度护理后的抗休克情况及补液速

2、度准确率等指标。结果观察组患者抗休克良好51例，复苏失败4例，其补液速度准确率达到92.73%均显著高于对照组的42例，13例，76.36%,两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)o结论对休克患者的急救护理，其补液速度依据休克指数的变化进行调整，可以显著提高患者的抗休克情况及补液速度准确率，值得临床进一步推广使用。【关键词】创伤性休克护理补液速度休克指数【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)02-0280-02创伤性休克是目前临床上最常见的休克之一，伤后24小时是导致死亡的最危险时段。主要是由于创伤造成较大或较多的血

3、管破裂而引起机体血容量低、体温降低、酸中毒及凝血功能障碍等一系列的恶性循环［1］。故采取及时、合理、有效的抢救、治疗、护理措施，能大大降低创伤性休克患者的致残率、致死率。那么如何快速补液就成为临床护理工作者研究的重点课题。木文通过对创伤性休克患者用休克指数公式计算所得的补液速度进行抗休克护理，并观察其临床效果。现报道如下：1资料和方法1.1临床资料选取我院2010年1月-2011年12月收治的创伤性休克患者110例，均符合创伤性休克的诊断标准［2】。随机分为观察组和对照组，各55例。苏中观察组男32例，女23例，年龄21-66岁，平均（39.67±6.34）

4、岁；对照组男29例，女26例，年龄23-65岁，平均（40.71±5.96）岁。其中交通事故伤31例，钝器伤6例，高处坠落伤11例，挤压伤3例，其它原因4例。两组患者的一般情况（性别、年龄、病因）等方面无明显差异，具有可比性（p>0.05）。1.2护理方法两组患者均给予积极的急救护理，对照组给予常规护理，苏补液速度是依据患者入院吋休克情况设定的补液速度，之后不予更改。观察组则每间隔15-30分钟就对患者进行心电变化监测，严重休克者需随时进行监测；同吋注意观察患者尿量的变化，超过30毫升时表示患者的血容量基本正常，可适当减慢补液速度。其补液速度按休克指数

5、公式计算出的速度进行补液，休克指数5=脉搏（P）除以收缩压（SBP）,即S=P（次/min）/SBP（kPa）,正常值为0.5,S值越高说明丢失的体液量越多。将S值换成对应的调节值R可计算出补液速度V=R+B（B为定值，100ml/h）,其对应转换关系见表1:表1休兑指数S和调节值R的对应关系1.3疗效观察［3］比较两组患者采用不同补液速度的抗休克情况及补液速度的准确率。疗效判定标准包括：（1）抗休克良好：临床症状明显好转，生命体征基本稳定，并发症得以控制和改善•，（2）复苏失败：临床症状及生命体征未得到控制，甚至恶化。补液速度准确率=抗休克良好/每组总人数×

6、100%。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的抗休克情况、补液速度的准确率的比较观察组患者抗休克良好51例，复苏失败4例，其补液速度准确率92.73%显著高于对照组的42例，13例，76.36%,两组间的比较差异具有统计学意义(p<0.05),见表2:表2两组患者的抗休兑情况、补液速度准确率的比较[n(%)]3讨论创伤性休克是指机体因创伤引起大量失血，导致机体冇效循环血量不足，从而使组织器官缺血、缺氧而出现的多种组织器官功能障碍及代谢紊乱等一系列病理变化，甚至衰竭。其临床

7、急救以保持患者的呼吸道通畅、补液扩容以及纠正呼吸性酸中毒等治疗为主要措施，其中快速补充血容量是救治创伤性休克的最重要治疗方法，对提高患者的抢救效果、预后及改善苏生存质量奋着极苏重要的作用[4】。根据休克各个吋期所表现的不同生理特点与失液量，对补液速度进行调整，使补液效果得到最大限度的发挥。由此可见，判断休克状况及设定补液速度的关键是对失液量的评估，其较灵敏的临床指标是休克指数S，可用来调整补液速度。据研究证实，当S=0.5吋，表明血容量正常或接近正常；当S=1吋，表明失液量约占总血容量20%-30%(约1000-1500毫升)