初产妇剖宫产术后睡眠质量及影响因素研究

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1、初产妇剖宫产术后睡眠质量及影响因素研究冯彦彦王红梅黄美萍深圳市平湖人民医院广东深圳518111【摘要】目的:探讨初产妇剖宫产术后睡眠质量及影响因素。方法:选取我院2012年2月-2013年8月产科住院的220例剖宫产术后初产妇，对其进行问卷调查，并进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)调查。结果:220例剖宫产术后初产妇中，91例存在睡眠问题，占比为41.36%，初产妇与正常成人PSQI测量值比较明显偏高，比较差异具有统计学意义，(P<0.01)；多元回归分析结果显示，术后疼痛与术后感染为剖宫产术后初产妇睡眠质量

2、的危险因素，胎儿健康状况与睡眠环境为睡眠质量保护因素。结论：剖宫产术后初产妇存在不同程度的睡眠质量问题，产后疼痛、感染直接影响到睡眠质量，而胎儿健康状况与住院环境也对初产妇睡眠质量产生明显影响,故可针对以上因素对初产妇进行干预，以提高其睡眠质量。【关键词】剖宫产初产妇睡眠质量影响因素【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0082-02随着社会的进步、医疗水平的长足发展，使得人们的生育观念也出现改变,剖宫产术开始被广大的产妇及家庭所接收。剖宫产术打破了传统的分娩方式，其目的是为了应对各种妊娠难题，初产妇在行剖宫产手术时因

3、恐惧手术、担心胎儿受到影响，易出现紧张、焦虑、易激惹、情绪脆弱等负面情绪，手术应激反应大，对产妇的心理及睡眠产生不良影响，严重影响到术后恢复与哺乳［1-2］。木研宄采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对产妇进行问卷调查来探讨初产妇剖宫产术后睡眠质量及影响因素，以期对剖宫产初产妇的睡眠及心理改善提供依据，现将具体情况分析报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院产科2012年2月-2013年8月住院的220例剖宫产术后初产妇，年龄22〜43岁，平均年龄（26.5±4.7）岁；孕周36~41周，平均（39.3±2.2）周；文化程度：初中

4、及以下43例，高中52例，大学以上125例。纳入标准：（1）首次分娩；（2）有剖宫产手术指征；（3）能够顺利完成问卷调査；（4）自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心肺肝肾等脏器功能损害者；（2）语言沟通能力障碍者；（3）既往存在睡眠障碍者；（4）精神疾病患者；（5）三系二代有睡眠问题家族史。1.2方法记录初产妇的一般资料，行匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）测量，该量表由19个项S组成，分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的应用和日间功能7个成分，每个成分以0分、1分、2分、3分记分，累积各成分得分为PSQI总分

5、，总分范围为0~21分，以PSQI大于7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值，总分大于7分睡眠质量差，总分越高，睡眠质量越差。1.3统计分析初产妇与正常人PSQI测量值比较采取t检验。对数据库先进行逻辑检查，剔除冇逻辑错误和重要分析项0缺失的记录。在描述性分析的基础上，对睡眠质量的影响因素采用逐步选取法行二分类Logistic冋归分析。统计分析由SPSS11.0完成，P<0.05为有显著性差异。1.结果本研究220例剖宫产术后初产妇中，91例存在睡眠问题，占比为41.36%。初产妇与正常成人PSQI测量值比较明显偏高，比较差异具奋统计学意义，（P<0.01

6、）,具体数据见表1。表1初产妇组与正常成人组PSQI比较剖宫产术后初产妇出现睡眠问题的影响因素冋归分析，以是否出现睡眠问题为因变量，以年龄、体重、性格、婚姻状况、职业、受教育程度、经济状况、经济压力、居住环境、孕次、产次、孕周、胎儿健康状况、胎儿体重、产后出血状况、手术时间、术后疼痛、术后感染、食欲、医护人员服务态度、睡眠环境为自变量，变量入选标准为0.05,剔除标准为0.10。结果得出，术后疼痛、术后感染是剖宫产初产妇发生睡眠问题的危险因素，胎儿健康状况、睡眠环境是影响睡眠质量的保护因素，具体见表2。表2剖宫产术后初产妇睡眠质量影响因素多因素冋归分析1.讨论剖宫产

7、多为临床突发事件，产妇尤苏是初产妇往往会产生焦虑、恐慌、抑郁心理，不良心理状况直接影响到产妇的睡眠质量。再加上剖宫产术后产妇切U疼痛、感染、婴儿健康状况与哭闹等都会影响到产妇的睡眠状况［3］。产妇睡眠差，无法得到良好的休息，反过来也会影响伤U愈合，增加感染的发生，延长住院吋间。故了解产妇的睡眠质量与影响因素十分重要［4】。本研究显示，剖宫产术后初产妇的PSQI总分为(9.69±2.57)分,显著高于正常成人，除睡眠药物外，其余各项也都存在显著性差异(P<0.01)o由此可见剖宫产术后初产妇的睡眠质量远远较正常人差得多。故找出影响初产妇睡眠质量