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1、分析乳腺癌术后化疗患者睡眠质量及影响因素调查乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤,威胁着女性患者的健康以及生命,造成女性性征器官的缺损。近年来乳腺癌的发病有年轻化的趋势。随着医学的发展,人们对乳腺健康的重视,乳腺癌的早期诊断、治疗成为可能。治疗方法主要是手术治疗结合放疗、化疗、生物治疗等综合治疗。随着治疗方法的发展,患者的生存期不断得到延长,患者的生活质量也成为临床医务工作者以及患者关注的内容[1]。经受手术的创伤,加上化疗带来的副作用,患者的生活质量多受到较大的影响,而其中睡眠质量与患者的生活质量息息相关。本研究分析乳腺癌术后化疗患者的睡眠质量以及影响因素,为改善患者的睡眠质量、提高生活质量提供理论
2、依据。1对象与方法1.1调查对象2011年1月~2012年12月在我院进行治疗的乳腺癌术后化疗患者100例为调查对象。纳入标准:①诊断明确,术后接受2~6个疗程的化疗;②18岁及以上;③能够顺利完成调查;④知情同意。排除标准:①合并有其他系统的癌症或者其他系统严重的疾病;②患有精神病史或者正在服用精神病药物;③术后接受放疗;④有远处转移或者复发。1.2调查内容1.2.1一般资料采用自制调查表对患者一般社会人口资料、临床资料等进行调查。包括患者年龄、婚姻状况、文化程度、工作情况、医疗费用付费方法、经济收入、运动情况、疾病分期、手术方法、化疗情况等。1.2.2睡眠质量评价采用匹兹堡睡眠质量指数[
3、2]进行评估。包括19个自评条目和5个他评条目组成。5个他评条目以及第19条自评条目不参与计分。剩余的条目分为睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能障碍7个成分。每个成分得分0~21分,得分越高则睡眠质量越差。1.2.3化疗副反应情况评估采用乳腺癌术后化疗患者化疗副反应问卷进行调查,共17个条目,1~5级评分。满分85分。<28分为轻度,28~56分为中度,>56分为重度。1.3统计学方法所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析。计数资料采用χ2检验,计量资料进行方差齐性检验以及正态性检验,符合正态分布的数据采用均数±标准差表示,采用t检验,或
4、者方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者社会人口学资料、临床特征等一般情况患者社会人口学资料、临床特征等一般情况见表1。2.2患者睡眠质量评估患者睡眠质量评估维度得分≥2分的比例以及平均得分见表2。2.3患者睡眠质量相关因素分析患者的年龄与入睡时间和睡眠障碍有关,居住地与睡眠时间相关,每周锻炼次数与总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能相关,锻炼时疲劳感与总分、入睡时间相关,肿瘤临床分期与日间功能相关,化疗方案与总分、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率相关,KPS评分与催眠药物相关。见表3。3讨论乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。2011年美国CA:ACanc
5、erJournalforClinicians杂志(2010年影响因子94.262)公布的最新统计数据显示,美国2011年预计有230480例女性罹患乳腺癌,占女性新发恶性肿瘤的30%,排名女性恶性肿瘤发病率第一位。在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤,且发病率呈逐年上升趋势。乳腺癌的发生除去出生地的因素外,还与内源性或外源性雌激素的长期刺激、RNA病毒、乳腺非典型增生、遗传和家族史、营养因素、放射线有关。乳腺癌的疗效更多地取决于病期,提高早诊率是提高治愈率的关键,在早期乳腺癌中导管原位癌的治愈率可达到95%以上,并获得更多保留乳房的机会。定期乳腺癌普查
6、(乳腺X线摄片)能降低乳腺癌死亡率。睡眠(sleep)是高等脊椎动物周期性出现的一种自发的和可逆的静息状态,表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断。人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的[3,4]。当人们处于睡眠状态中时,可以使人们的大脑和身体得到休息、休整和恢复,有助于人们日常的工作和学习。科学提高睡眠质量,是人们正常工作学习生活的保障。睡眠的确切定义,随着时代的变迁而有着不同的内涵。睡眠好比健康银行,可以常存取,却不能透支。人们的平均入睡时间相比30年前,已经延后了1h左右。世界卫生组织调查显示,全球约有29%的人存在各种睡眠问题,中国居民睡眠障碍的患病率高达42.7%。经
7、过研究现代医学大致认为:睡眠是一种主动过程,睡眠是恢复精力所必需的休息,有专门的中枢管理睡眠与觉醒,睡时人脑只是换了一个工作方式,使能量得到贮存,有利于精神和体力的恢复;而适当的睡眠是最好的休息,既是维护健康和体力的基础,也是取得高度生产能力的保证。接受处理内外刺激并做出反应的兴奋度较高的神经细胞因防止没有经过深加工的刺激联结相互干扰,这就表现为缓解疲劳。而睡眠质量不高是指屏蔽度不够或睡眠时间不足以充分消化刺
