tbil、alt、ast、ggt和alp检测在胆石症所致肝功能受损中的诊断价值

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1、TBIL、ALT、AST、GGT和ALP检测在胆石症所致肝功能受损中的诊断价值（陕西省新安屮心医院陕西西安710048）【摘要】目的：探讨TBIL、ALT、AST、GGT和ALP检测在胆石症所致肝功能受损屮的诊断价值。方法：90例胆石症合并肝功能受损患者及50例健康人，分别作为本文的病例组与健康对照组，均接受TBIL、ALT、AST、GGT、ALP检测。结果:病例组的TBIL、ALT、AST、GGT、ALP水平明显高于健康对照组（P<0.05）,而病例组屮的胆总管结石患者亦明显比胆囊结石患者增高（P<0.05>。结论：胆石症可导致肝功能指标出现变化，而联合检测TBIL、ALT、AST、GG

2、T及ALP有助于临床评估病情，此诊断方法具有较高的临床应用价值。【关键词】胆石症；肝功能受损；肝功能指标【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）28-0174-02临床上，胆石症属于十分常见的一种急腹症，又称胆囊结石，多数胆石症患者很可能会并发肝功能损害［1］。准确诊断出胆石症患者存在肝功能受损具有十分重要的意义，为此本文特对几项肝功能指标：TBIL、ALT、AST、GGT、ALP进行了探讨，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2015年1月〜2015年12月90例胆石症合并肝功能受损患者，排除病毒性等其它原因导致的肝功能受损患者，其屮男、女

3、分别有59例、31例，年龄37〜70岁，胆囊结石患者45例，胆总管结石患者45例，临床表现：27例有发热表现，体温37.9'C〜39.3°C,86例右上腹存在程度不同的疼痛症状，且向右肩背部放射；47例出现黄疽，总胆红素≥38.7μmol/L,作为本文的病例组；另选择同期50例健康人作为本文的健康对照组。140例均对本研究知情同意。1.2方法140例均按要求采集空腹静脉血5mL,送检分离后运用本院配置的全自动生化分析仪对TBIL、ALT、AST、GGT、ALP进行检测。1.3统计学处理使用SPSS20.0软件进行数据的处理与分析，计量资料行t检验，P<0.05提示差异有统计学意

4、义。1.结果病例组的TBIL、ALT、AST、GGT、ALP水平明显高于健康对照组(P<0.05),而病例组中的胆总管结石患者亦明显比胆囊结石患者增高(P<0.05)。见下表。表胆石症合并肝功能受损患者与健康人的TBIL、ALT、AST、GGT、ALP检测结果比较注：与健康对照组比较，aP<0.05；与胆总管结石组比较，bP<0.05.2.讨论胆石症属于临床外科常见疾病，主要是因为胆囊管嵌顿着胆结石或者是壶腹部梗阻胆结石而病发，而胆囊胆汁排出障碍，胆囊壁血液循环不良，继发细菌感染是本病的主要病理特点。而因此十分容易导致肝功能损害，主要奋2个途径可致肝功能损害：(1)直接累及肝脏，导致肝细胞

5、功能异常；(2)经肝外胆管上行造成肝组织感染，枯否细胞摄取内毒素而释放出白介素1、白介素6及肿瘤坏死因子，同吋生产氧自由基和CO,由此造成肝细胞出现损伤［2］。胆石症可导致肝功能指标出现变化，本文特对TBIL、ALT、AST、GGT、ALP这几项肝功能指标进行了探讨。ALT、AST被称作两个先锋肝功能指标，对肝脏炎症反应十分敏感，一般认为，肝脏炎症的严重程度随着ALT、AST的增高而加重［3】，此外，ALT在反映慢性乙型肝炎患者的肝细胞损害中具冇十分重要的价值。本组中病例组的ALT、AST水平明显高于健康对照组，而不同胆结石部位的患者之间也存在明显的差异，由本文可见，胆总管结石患者的ALT

6、为(278.4±31.7)U/L,AST为(266.5±27.4)U/L,明显高于胆囊结石患者的(66.4±15.1)U/L、(60.4±14.3)U/L。GGT胆道疾病十分敏感，也不是对于胆道阻塞或是胆道炎症，本组中病例组的GGT明显高于健康对照组，而胆总管结石患者的GGT为(556.5±90.5)U/L,明显高于胆囊结石患者的(162.3&plUSmn;41.1)U/L，一般来说GGT对胆道疾病无论是胆道阻塞或胆道炎症都十分敏感。ALP对于脶汁淤积的情况比较敏感，本组中病例组的ALP明显高于健康对照组，而胆总管结石患

7、者的ALP为(229.0±68.4)U/L,明显高于胆囊结石患者的(131.5±19.4)U/L。TBIL的高水平状态一般与急性黄疽型肝炎、溶血型黄疽密切相关［4］，与肝细胞损伤之间具有一定的联系，本组中病例组的TBIL明显高于健康对照组，而胆总管结石患者的TBIL为(61.9±7.9)U/L,明显高于胆囊结石患者的(30.5±8.5)U/L。总的来说，胆石症可导致