小儿咳嗽变异性哮喘临床特征及治疗体会

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1、小儿咳嗽变异性哮喘临床特征及治疗体会江苏连云港市赣榆IX人民医院222100【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1550—1868（2016）04［摘要］目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘的临床特征及临床疗效。方法:随机选取2012年1月~2014年12月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿90例，确诊后均给予对症治疗，观察小儿咳嗽变异性哮喘的临床特征及治疗效果。结果:患儿的临床特征以咳嗽为主，且多过敏原阳性者，81例患者治疗有效，治疗的总有效率为90.0%。结论：给予小儿咳嗽变异性哮喘患儿及时诊断，把握临床特征及行早期治疗，对于患儿

2、恢复极为有利。关键词：小儿咳嗽；变异性哮喘；临床特征；临床效果咳嗽变异性哮喘为潜在的支气管哮喘，由于持续气道炎症及气道高反应性所致，是引起小儿慢性咳嗽的常见因素之一［1］。小儿咳嗽变异性哮喘的典型症状为顽固性咳嗽，但早期症状不明显，增加了诊断的难度。木研宄随机纳入我院收治的小儿咳嗽变异性患者90例，分析探讨其临床特征及治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年1月到2014年12月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿90例，均符合中华医学会儿科学会呼吸学制定的《儿童哮喘诊断标准》（2004年），并排除肝、肾等疾病患儿。

3、90例患儿，男患儿52例，女患儿38例，年龄10个月~12岁，平均年龄为（5.7±2.3）岁，病程1个月~12个月，平均病程为（5.4±2.1）个月。来我院就诊前，患儿存在长时间、持续咳嗽，但无喘息症状。临床分类，刺激性干咳60例（66.7%）、上呼吸道感染32例（35.6%）、夜间咳嗽62例（68.9%）、运动后咳嗽加重79例（87.8%）、清晨咳嗽21例（23.3%）、吸入冷空气后咳嗽加重32例（35.6%）、吸入刺激性气味后咳嗽加重28例（31.1%）及伴随胸闷、咽痛、气促者30例（33.3%）。1.

4、2方法1.2.1临床诊断患儿咳嗽反复发作或持续1个月以上，且夜间、清晨或运动后加重，并无临床感染或经长期抗生素治疗无效者，存在气道高反应特征、家族过敏史或个人过敏史，经支气管扩张剂治疗，咳嗽症状冇所缓解。临床采用支气管激发试验（+）辅助诊断，并排除其他因素导致的慢性咳嗽［2］。1.2.2治疗方法患儿入院后，给予脱离过敏源，并行药物治疗：息斯敏0.1~0.3mg/kg,1日1次，口服治疗；特步他林0.05~0.07mg/kg,1日3次，U服治疗。待患儿症状缓解后，根据患儿病情，逐步降低剂量，并于症状完全消失后1个月停药。对于实验室检查I

5、gE检测结果异常者，可给予对症治疗，以提高患儿机体免疫功能［3］。1.2.3研究方法根据临床试验要求，我院自行制作了《小儿咳嗽变异性哮喘临床观察表》，安排专人负责小儿姓名、年龄、性别，以及临床症状、实验室检査结果、治疗和体征的记录工作，并统计分析试验数据。1.3疗效判定疗效标准分为4级，即治愈：咳嗽症状完全消失，偶有咳嗽可自行缓解或消失；显效：患儿咳嗽症状显著改善，且偶有咳嗽症状，给予支气管扩张剂后可缓解；冇效：咳嗽症状冇所缓解，但仍需继续服用支气管扩张剂；无效：咳嗽症状无改善甚至加重。1.4统计学处理研究数据均采用SPSS13.0软

6、件包处理。2结果2.1治疗效果情况经治疗，90例患儿治愈42例、显效28例、有效11例，无效为9例，治疗的总有效率为90.0%（81/90）。详见表1。表1小儿咳嗽变异性哮喘患儿治疗效果2.2实验室检查统计结果本研究纳入的90例患儿，行过敏原皮试（+）患儿55例（61.11%），IgE超过正常值50%患儿43例（47.78%）。3讨论咳嗽变异性哮喘为特殊类新的哮喘，患儿的临床症状为慢性咳嗽、少痰及无痰，夜间或清晨发作吋咳嗽加重、反复发作等，除了上述症状外，并无其他明显症状，增加了临床诊断的难度。患儿初次就诊吋，往往无法诊断为咳嗽变异性

7、哮喘，通常考虑为支气管炎等呼吸道疾病［4】。患儿治疗的时机因此常常被耽误，增加了患儿的痛苦及患儿家庭的经济负扪。当前小儿咳嗽变异性哮喘的发病机制尚未明确，以冬季发病为主，且生理性改变以持续性气道炎性反应及气道高反应为主要特征，临床抗感染治疗的效果下。因此，为了提高治疗效果，应提高小儿咳嗽变异性哮喘诊断准确性。本研宄纳入的90例患儿，经统计分析发展，患儿的临床表现以夜间咳嗽为主，有62例患儿，占比为68.9%,或胸闷、呼吸道感染及气促，但是较少表现为哮喘症状。同吋，由于患儿个人过敏史、既往病史询问不详细，增加了诊断的闲难性。为了提高临床

8、诊断的准确性，应密切观察患儿症状、分析实验室检查结果及排除其他因素引起的咳嗽。确诊后，根据早期治疗的原则，给予扩张支气管、抗过敏等治疗。本研究采用息斯敏及特步他林治疗，治疗的结果显示：90例患儿治愈42例、显效28例、有