处方点评制度对临床医生合理用药的影响

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1、处方点评制度对临床医生合理用药的影响梁晓敏浙江省台州市临海市桃渚中心卫生院317013【摘要】目的：探讨处方点评制度对临床医生合理用药的影响。方法：调查分为我院处方点评制度实施过程中存在的问题，根据分析结果制定更具针对性的干预措施，随机抽取干预措施实施前后的329张处方作为木文研究对象，分析干预前后处方合理用药情况。结果：干预后单张处方金额、注射剂使用比例及通用名使用比例等评价指标均优于干预前，前后差异有统计学意义(P<0.05)；干预后不合理处方比例明显低于干预前，差异有统计学意义(P&

2、lt;0.05)。结论：处方点评制度能明显提高规范处方比例，降低不合理用药及由此导致的不良反应，对于提高临床治疗效果及降低医疗费用有积极意义。【关键词】处方点评制度；合理用药；影响处方点评制度是对医疗机构合理用药的有效监管手段，通过对临床用药情况的综合统计分析，为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持，进而减少处方用药差错和医药费用，最终达到合理用药、用药监测和管理的目的，木文对我院处方点评制度执行过程中存在的问题进行了分析，根据分析结果制定了更具针对性的干预措施，通过对比干预前后临床合理用药

3、情况，探讨干预措施促进临床合理用药的价值。1资料与方法1.1研究对象我院于2014年1月期实施处方点评干预措施，根据干预措施实施时间将随机抽取的处方分为两组，干预措施实施前(2013年1月-12月)随机抽取162张处方，干预措施实施后(2014年1月-12月)随机抽取167张处方，随机抽取的329中处方中未见精神药、麻醉药及医疗毒性药等特殊药品处方。干预前共计162张处方，处方对应患者年龄在25-71岁之间，男92例，女70例，平均年龄(43.5±2.7)岁，处方类型中门诊处方71

4、张，住院处方91张，患者疾病类型中消化系统疾病35例，泌尿系统疾病47例，妇科疾病30例，心脑血管疾病43例，其他7例，干预后共计167张处方，处方对应患者年龄在29-68岁之间，男95例，女72例，平均年龄(41.9±2.4)岁，处方类型中门诊处方76张，住院处方91张，患者疾病类型中消化系统疾病30例，泌尿系统疾病50例，妇科疾病34例，心脑血管疾病46例，苏他6例，两组研究对象之间无显著差异(P>0.05)o1.2研究方法我院2013年1月-12月期间实施传统处方点评制

5、度，点评制度采用实吋提醒督促医生合理用药，缺乏完善的多层次冋顾式的处方监察管理系统，对于大量的医生处方只能每月随机抽取少量处方进行点评，没冇建立统一标准对不合理用药进行评价，缺乏说服力和权威性。在以上基础上我院2014年1月-12月在药事管理委员会领导下，参考《医院处方点评管理规范》，结合我院存在的不合理用药情况，制定统一的不合理处方评价标准，并按照评价标准定期对各科室处方进行点评，将点评结果作为科室评先评优、绩效考核的重要参考指标，以此促进临床医生合理用药。冋吋以用药品种、适应症、不良反应、药

6、物费用等为基础建立数据库［1】，以数据库信息作为蓝本，为临床医生合理开具处方提供参考1.3观察指标观察干预措施实施前后处方基本指标及不合理处方比例，处方基本指标包括平均用药种数、注射剂使用比例、抗菌药使用比例及基本药物比例等，通过比较干预前后处方基本指标变化，判断干预措施实施后临床合理用药情况。不合理处方主要包括处方不规范、用药不适宜及超常处方三类，处方不规范现象主要包括内容缺项、单张门诊处方超过4种药品等、处方未经药师审核、处方未写明临床诊断、书写或签名不规范、处方修改未签名、药品未使用规范名

7、、用药剂量等书写不规范［2】，用药不适宜处方包括适应证不合理、联合用药不合理、药物品种不合理、重复给药、给药途径不合理、配伍禁忌、用药剂量不合理、未首选基本药物，超常处方包括重复使用2种以上药物、无适应证用药、用药吋间超长、使用高价药及用药量超常［3】。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1干预前后处方基本指标比较干预后单张处方金额、注射剂使用比例

8、及通用名使用比例等评价指标均优于干预前，前后差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2干预前后不合理处方比较干预后不合理处方比例明显低于干预前，前后差异有统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论本文实验结果显示，我院改进后的处方点评制度能显著降低单张处方抗菌药、注射剂使用比例及处方金额，提高基本药物及通用名使用比例，因此干预后不规范处方、用药不适用处方及超常处方比例明显低于干预前，由此说明，改进的处方点评制度能促进临床医生合理用药，在保障临床治疗效果的前提下，可减少不合理用药