半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良60例临床观察

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1、半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良60例临床观哈尔滨市中医医院黑龙江哈尔滨150030【摘要】目的:观察半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的临床治疗果。方法：将112例门诊功能性消化不良患者随机分为治疗组60例和对照组52例，治疗组用半夏泻心汤加减治疗，对照组用丙药马来酸曲美布汀治疗。结果：经过4周的治疗，治疗组和对照组的总有效率分别是93.33%和75.00%，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组在疗效改善方面明显优于对照组。结论：半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良临床疗效满意。【关键词】半夏泻心汤；功能性消化不良；临床观察【中图分类号】R723.ll【文献标志码】A【文章编号

2、】2096-0867(2016)-06-362-01功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是临床上一种常见的胃肠功能异常性疾病，常表现为反复发作性或持续性上腹部疼痛、餐后上腹饱胀不适和旱饱感的复杂症侯群，可伴或不伴腹胀、暖气、食欲减退、恶心、呕吐等症状，通过各种检查手段排除器质性病变。同时，功能性消化不良与社会精神心理因素密切相关，随着社会的飞速进步和发展，人们的生活压力不断增加，致使功能性消化不良的发病率逐年上升。近年来，中医药治疗FD的疗效逐渐被认可。功能性消化不良属于中医的“痞满”范畴，其症状多表现为：胃肮痞满；嘈杂泛酸;呕逆或下利；U干IJ苦不欲饮；舌

3、淡苔薄黄腻；脉弦。正如张仲景在《伤寒杂病论》中指出：“心下痞，呕而肠鸣，下利者”属寒热错杂的表现，故临床上多用半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良，取得了良好疗效。资料与方法1.临床资料选择来我院2015年3月-2015年9月间内科门诊FD患者112例，其中男58例，女54例；年龄21-68岁，平均44.5岁；病程6个月-7年，平均43.5月。将患者随机分成治疗组60例和对照组52例，两组年龄、性别、病程相比较，差异均无统计学意义，具有可比性。2.诊断标准2.1西医诊断标准根据罗马m诊断标准及中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的FD诊断标准，入选病例均符合以下1条或多条：①餐后

4、饱胀不适；②旱饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感，并且没有可以解释上述症状的器质性疾病的证据。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。完成临床观察者；④妊娠或准备妊娠、哺乳期妇女。2.2中医诊断标准中医诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》中痞满、寒热错杂证的诊断标准：主症：胃脘痞满，嘈杂泛酸；次症：呕逆或下利，U干IJ苦不欲饮，舌淡苔薄黄腻，脉弦。症候确定：具备主症2项或以上加次症2项或以上即可诊断。3.治疗方法治疗组用半夏泻心汤加减治疗，具体方药：半夏、干姜、黄芬各IOg,黄连8g，党参12g,炙甘草6g,大枣12g。加减：腹胀，嗳气者加积实、厚朴；情绪抑郁者，加郁金、合欢花

5、；便秘者，加大黄、火麻仁、郁李仁;以腹痛为主，加炒白芍、醋元胡；舌苔厚腻者，加砂仁，白术等。水煎服，日1剂，煎2次，共取汁300mL,早饭前及睡前2次温服。对照组于餐前30min口服马来酸曲美布汀（山西安特生物制药股份有限公司，批号：H20040713,胶囊，O.lg），O.lg/次，3次/d,治疗组和对照组均以1周为1个疗程，共治疗4个疗程；治疗期间忌吸烟、饮洒，忌食辛辣刺激、油腻、生冷及不易消化的食物，不宜进食过饱；停用其他治疗FD相关的中、西药。4.疗效标准症状为观察指标，评定严重程度以。0-3分计。无症状为0分；轻度，稍觉有症状，但较轻微为1分；中度，自觉有症状，不影响工作为

6、2分；重度，症状难以忍受，明显影响工作和生活为3分。患者的症状积分来自于各项症状积分相加之和，以其总积分作为观察指标，在治疗过程中和治疗结束吋分别评定。最后参考计算公式（尼莫地平法）：减分率（％）=（疗前积分-疗后积分）/疗前积分x100%;①临床治愈：症状、体征减分率≥95%。②显效：症状、体征减分率）≥70%,<95%③奋效：症状、体征减分率≥30%,<70%④无效：症状、体征减分率<30%。2.统计学方法所有数据均用SPSS13.0软件进行统计分析。计数资料运用x的平方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.两组疗效比较见表1。治疗组在疗效方面明显优于

7、对照组（P<0.01）。注：与对照组比较，P<0.01讨论FD属于中医“胃院痛”、“嘈杂”、“痞满”等范畴，《黄帝内经》首先提出该病，《素问•异法方宜论》：“脏寒生满痛”，认为痞满的发生与饮食不当，脏腑气机不利冇关；《伤寒论•辨太阳病脉证并治》中明确厂痞的基本概念：“但满而不痛者，此为痞”。FD的基本病机为中焦气机阻滞，升降失常；病位在脾胃，与肝胆关系密切；主要病因是由于外邪入里，饮食失调，情志不遂，劳逸过度，或脾胃虚弱等所致脾胃功能失