柴枳半夏泻心汤治疗功能性消化不良胃动力的临床研究

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1、g--十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议柴枳半夏泻心汤治疗功能性消化不良胃动力的I临床研究梁雪，何慧。李保良，黄古叶，邓嫦，彭卓嵛，张美花广西中医学院第一附属医院消化内科(南宁530023)【摘要】目的：观察柴枳半夏泻心汤对功能性消化不良(FD)患者胃动力的影响。方法：选择60例患者，治疗组30例，口服柴枳半夏泻心汤(半夏、干姜、黄芩、人参、柴胡、枳壳、炙甘草、黄连、大枣等)；对照组30例，服用吗丁啉片，每次lOmg，每日3次，疗程均为2周。两组患者在用药第l天及用药第14天各进行一次阻抗式胃动力检查。结果：两组治

2、疗前后胃运动节律及胃运动总评均有明显改善(尸<0．05)，但两组疗效无显著性差异(尸>0．05)。两组治疗前后主频能量占总能量比均有明显改善(尸O．05)。结论：柴枳半夏泻心汤对FD患者治疗后能明显改善胃运动节律及胃运动总评，尤其能明显改善胃动力主频能量占总能量之比，提高餐后平均振幅。疗效与吗丁啉相当。功能性消化不I曼(functionaldyspepsia,FD)是常见的消化系疾

3、病之一，其病因及发病机制尚不明确。FD在人群中占有相当的比例．并明显影响生活和工作质量。笔者用柴枳半夏泻心汤治疗FD患者30例，结果疗效显著Ⅲ，并采用阻抗式胃动诊疗仪对FD患者进行空腹及标准餐后阻抗式胃动力检测，观察胃运动节律、平均振幅、频断能量比等指标，研究该中药复方对FD患者胃动力的影响。结果报道如下。l临床资料所有病例均为2005年9月至2007年2月在我院住院患者，功能性消化不良的诊断标准参照罗马II标准Ⅱ’。60例患者随机分为两组。治疗组(柴枳半夏泻心汤组)30例，其中男性12例，女性18例；年龄21"---62岁

4、，平均年龄41．69生14．24岁：病程3个月～2．5年，平均病程1．09-a：0．74年。对照组(吗丁啉片组)30例，其中男性20例，女性lO例；年龄34～6l岁，平均年龄45．44+10．43岁；病程2个月"-3年，平均病程1．55+0．99年。两组性别、年龄、病程、症状等差异均无显著性，具有可比性。2治疗方法治疗组口服柴枳半夏泻心汤治疗，基本组成：半夏99，干姜、黄芩、人参、柴胡、枳壳、炙甘草各魄，黄连39，大枣12枚。上方由本院制剂室煎制，冷水浸泡lh，文火煎30min，分两次煎，共取200ml真空装袋，每袋100m

5、l，每日2次，饭后30min温服，疗程2周。对照组服吗丁啉片(西安杨森制药有限公司，批准文号：(91)卫药准字X·191号】每次10mg／片，每日3次，餐前15～30min服用，疗程2周。两组服药前2周及服药期间停服影响消化道动力的药物。两组患者在用药第ld及用药第14d各进行一次阻抗式胃动力检查。3胃动力检测方法胃动力检测采用江西维格科技实业公司生产的WDL．2000型胃动力诊断治疗仪进行检测。采用空腹及标准餐后对比法检测，由电脑记录空腹与餐后胃动力时域图及频谱图、胃运动节律、平均振幅、频段能量比等指标，并由电脑自动分析系

6、统生成为动力总评诊断。4胃阻抗异常标准胃动力诊断标准采用1996年第一届北京国际胃肠电(运动)学术大会确认的标准。l胃运动节律①胃运动节律正常：2．0,--．3．5汐咖lin频段的功率大于或等于总功率的60％；②胃运动节律轻度异常：2．0"3．5舢频段的功率介于总功率的40％-"60％；③胃运动节律过缓：小于2．0$--十一届全国申西医结合学会消化系统疾病学术会议洳'min频段的功率大于或等于总功率的60％；④胃运动节律过速：大于3．5次,／min频段的功率大于或等于总功率的60％：⑤胃运动节律紊乱：小于2．0次／min频段

7、的功率与大于3．5次枷n频段的功率之和大于或等于总功率的60％。2胃动力总评①胃动力正常：餐后平均振幅大于餐前平均振幅(与消化间期II相比较，下同)；餐后胃运动节律正常。②胃动力轻度异常：餐后平均振幅大于餐前平均振幅；餐后胃运动节律轻度异常。③胃动力低下：餐后平均振幅小于餐前平均振幅，餐后胃运动节律异常(过速、过缓或紊乱)；餐后平均振幅小于餐前平均振幅，餐后胃运动节律正常或轻度异常；餐后平均振幅大于餐前平均振幅，餐后胃运动节律异常(过速、过缓或紊乱)。④胃动力亢进：餐后平均振幅大于餐前平均振幅；餐后胃运动节律过速：临床上具有

8、食欲亢进，胃中嘈杂易饥及食后胀满之苦的症状。5统计学方法研究结果采用PEMS3．1forWindows统计学软件包进行处理，等级分组资料用Ridit分析，所测数据以(X+S)表示。用t检验。6治疗结果l两组治疗前后胃动力对比检测结果见表l示，两组治疗前后胃运动节律及胃运动总评均有明显改善护