分析二维超声及彩超对腮腺肿块的诊断价值

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1、分析二维超声及彩超对腮腺肿块的诊断价值（安陆市普爱医院超声科湖北安陆432600）摘要：在腮腺疾病中，腮腺肿块是一种最为常见的病症，但临床上有时难以确诊，尤其是腮腺深叶的肿块。多数学者不主张做细胞学穿刺检查，而各种影像学检查对腮腺肿块的诊断有一定的帮助，尤其是二维超声及彩超的应用，对腮腺肿块的检出率及诊断符合率有了很大的提高，因此目前已成为腮腺检查的重要手段。木文釆用二维超声及彩超对58例腮腺肿块患者进行检查，分析二维超声及彩超对腮腺肿块的诊断价值。关键词：二维超声及彩超；腮腺肿块；诊断价值木文通过对58例经二维超声及彩超检查的腮腺

2、肿块病变进行回顾性分析，以探析二维超声和彩超检测应用于诊断腮腺肿块的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选取木组出现腮腺肿块的病患58例，患者均经二维超声和彩超对腮腺肿块进行检测，且所有病患都通过手术明确病理诊断结果其中35例为男性，23例为女性，年龄在11-79岁，患者的平均年龄44岁。1.2方法选用型号为HP8500彩色多普勒诊断仪，其中线阵探头的频率为7.5MHZO为使患者能够充分暴露被检查的区域对体位有一定的要求。患者平卧于床上时应将头向健侧方转动，并将垫枕垫于颈后方以抬高颈部，患者取侧卧位时将患侧朝上，这样能够使颈部允分仲

3、展暴露易于对部位进行允分的检查。对腮腺部位直接接触检查，遵循从上到下的检查顺序。上侧检查顺序为从咬肌前缘部位到胸锁乳突朋的后缘IX、下检查到领下腺IX。首先应用二维超声对腮腺区域采用纵切向、横切向等多断面的扫查方式检测，对下颂角周围IX域的深侧腮腺采用斜切的方式进行常规扫查，明确腮腺肿块的大小、形态、部位和声像图的特征，同时对健侧部位的腮腺对比扫查。选取成像最佳的二维图像置于彩色多普勒血流显像（CDFI）或彩色能量图（CPA）状态中详细观察肿块周围以及血管的情况，包括内部分布、血流灌注和数目等表现。最后检查彩色血流以得到频谱，应用脉

4、冲多普勒（PD）检测，同时对动脉频谱中得到的平均血流速度及阻力指数进行记录，取样的容积为2-3mm,并将声速与血流之间的角度范围确定在小于60°以内。1.3统计学方法应用SPSS17.0统计软件包对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以α=0.05作为显著性检验水平，P<0.05为差异有统计学意义。2结果本组58例腮腺肿块均经术后病理证实。二维彩超检查对腮腺肿块的总检出率为100%。良性肿块共39例，其中良性混合瘤25例，腺淋巴瘤9例，血管瘤5例，炎性肿块4例。恶性肿块共19例，其中恶性混合瘤

5、8例，鱗状细胞癌7例，黏液表皮样癌3例，恶性淋巴瘤1例。超声检测对腮腺肿块的符合率因病理变化，其中对良性肿块的诊断符台率为87.2%,恶性肿瘤的符合率为68.4%。2.1肿块分类二维超声对腮腺肿块的显示率为100%，最小病灶为0.6cm。41例腮腺肿块均经手术病理证实，根据其声像图的形态、边界、内部冋声，将肿块分成良性肿块，恶性肿块和囊性肿块。良性肿块:形态规则，结节呈分叶状，有或无包膜，边界清楚、光滑,内部冋声为均匀低冋声，偶见细小光点。恶性肿块:形态不规则，无包膜,边界不整齐或呈伪足状向周围浸润，内部呈非均质性冋声，部分可见散在

6、斑点状钙化灶。囊性肿块:形态规则，圆或椭圆形，边界清晰，光整，内为无冋声暗区,后方冋声增强。2.2腮腺肿块的二维声像图及CDFI的表现在二维超声检查中，腮腺恶性肿块主要表现为形态不规则、边界不清、边缘不光整、内部冋声不均匀，腮腺良性肿块主要表现为形态规则、边界清、边缘光整、内部冋声均匀，两组比较差异有统计学意义(P<0.001)oCDFI结果显示，39例腮腺良性肿块中有7例未检测出血流，其中5例为腮腺囊肿，血流检出率为82.1%(32/39)，血流分型以I〜II型为主，血流分级以0〜1级为主；19例腮腺恶性肿块中只奋1例未检测

7、出血流，血流检出率为94.7%(18/19)，血流分型以III〜IV型为主，血流分级以2〜3级为主，两组比较差异亦有统计学意义(P<0.01)o见表1。3讨论彩超鉴别肿块的良恶性基于两者的血供差异，本组采用CDFI或CPA和PD结合的方法，结果显示恶性肿块的血流信号检出率为91.7%,明显高于良性肿块(22.2%),这是由于大多数恶性肿瘤都具奋丰富动脉供血，以适应其迅速生长，动静脉分流的存在使血流速度增快，而II肿块越人，血管密度越高，血流信号越易检出。良性肿块血供少，血管密度低，血流速度慢，大多不能显示明显的血流信号。良恶性

8、肿块的血流参数测定表明，恶性肿块的平均血流速度>30cm/s,阻力指数>0.6,而良性肿块的平均流速<25cm/s,阻力指数<0.5,二者冇明显差异(P<0.05),但舒张末期最小流速则无显著性差异。我们