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时间:2018-08-02
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1、彩超诊断腹股沟肿块的价值【关键词】彩色多普勒;诊断;腹股沟肿块 [摘要]目的:评价超声显像对腹股沟肿块的诊断价值。方法:采用日本东芝纳米20彩超诊断仪,探头频率为3.5MHz~7.5MHz。受检者仰卧位,充分暴露腹股沟区,在肿块处多方位扫查,根据肿块大小、位置的深浅更换不同频率的探头,以达到满意的图像效果,必要时同时扫查腹腔相关脏器,所有病侧均行CDFI检查,有血流信号的肿块行PW测量,诊断结果与手术病理或抗感染、抗结核治疗后复查对照。结果:诊断腹股沟疝32侧(符合率100%),精索鞘膜积液30侧(符合率96.7%),淋巴结肿大15侧
2、(良恶性诊断符合率60.0%),隐睾4侧(符合率100%),股动脉假性动脉瘤2侧(符合率100%)。结论:彩超对腹股沟肿块的疝气、精索鞘膜积液、隐睾、股动脉假性动脉瘤的诊断具有较高的准确率,对淋巴结的良恶性诊断容易误诊。 [关键词]彩色多普勒;诊断;腹股沟肿块6 腹股沟区肿物来源、性质较复杂,但肿物位置表浅,使用高频探头图像结构清晰,加上应用彩色多普勒和频谱多普勒观察局部血流情况,诊断准确率较高,对临床选择恰当的治疗方案具有重要意义。现将我院2002年至2005年的门诊或住院患者经手术病理、抗感染、抗结核治疗后证实的腹股沟肿物83例
3、进行回顾性分析,旨在评价超声显像对腹股沟肿块的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组腹股沟肿块83例,单纯左侧20例,单纯右侧55例,双侧对称性8例,男性75例,女性8例,年龄6个月~75岁,均为我院2002年至2005年的门诊或住院患者。 1.2 方法 应用日本东芝纳米20彩超诊断仪,探头频率为3.5MHz~7.5MHz。受检者仰卧位,充分暴露腹股沟区,在肿块处多方位扫查,根据肿块大小、位置的深浅更换不同频率的探头,以达到满意的图像效果,必要时同时扫查腹腔相关脏器。所有病侧均行CDFI检查,有血流信号的肿块行PW测量
4、,并留图存档。 2 结果 本组83侧腹股沟肿块中,诊断结果如下。 2.1 腹股沟疝32侧 男性30侧,女性2侧,左侧7侧,右侧25侧,根据图像特征、结合病史诊断为嵌钝疝8侧,可复疝24侧,诊断符合率100%(32/32)。6 2.2 精索鞘膜液30例 10岁以下25例,成年人5例,与腹腔相通的2例,不与腹腔及阴囊相通的28例;肿块内有多条光带分隔的1例,根据图像特征结合体征诊断符合率为96.7%(29/30),(其中1例术后诊断为精液囊肿)。 2.3 淋巴结肿大15例 其中8例为双侧多发性,7例为单侧多发性,较大者为46mm×
5、28mm,部分融合呈分叶状(为一晚期梅毒老年男性),较小者为15mm×9mm(淋巴结炎),L/S<2的5例,L/S>2的10例,淋巴门消失7例。CDFI:彩色血流信号丰富10例,不丰富5例。彩超诊断为恶性淋巴结10例,病理结果其中有4例为淋巴结核,诊断符合率60.0%(6/10)。 2.4 隐睾4例 年龄最大16例,最小半岁,左侧1例,右侧3例,睾丸最大者41mm×29mm,实质回声不均匀,最小者12mm×9mm,内部回声均匀,1例大于健侧且实质回声不均匀,3例稍小于健侧,内部回声均匀。诊断符合率100%(4/4)。 2
6、.5 股动脉假性动脉瘤2例,瘤体直径均小于40mm,破口较小(直径小于4mm),CDFI:可见旋窝状彩色血流信号。诊断符合率为100%(2/2)。 3 讨论 腹股沟区肿物位置表浅,使用高频探头图像结构清晰,6如遇肿块较大,或者过度肥胖者,结合使用腹部3.5MHz探头,可获得比较完整的图像。 3.1 腹股沟疝是最多见的腹股沟区肿物,男女比为15∶1,右侧多于左侧,图像结构清晰,结合症状体征,诊断准确率极高。 3.2 精索鞘膜积液的位置较高,在精索部位显示一椭圆形的囊性暗区,不与睾丸鞘膜腔相通,阴囊一般不增大。本组符合率为96.7%
7、,其中误诊的1例为附睾囊肿。附睾囊肿的壁较薄,仔细观察可见残留的正常附睾组织,由于当时检查时无此意识去鉴别诊断而误诊。精索鞘膜积液除应与附睾囊肿鉴别外,还应与疝内容物为膀胱的囊性肿物鉴别[1]。 3.3 腹股沟区淋巴结肿大,有良恶性之分。彩色多普勒检查不受部位深浅的影响,根据淋巴结数目、大小、形态结构、L/S比值以及CDFI,正常与异常的淋巴结容易区分,但恶性淋巴结血流频谱多呈高速高阻型,炎症与正常淋巴结呈相对低速低阻型[2]。本组诊断符合率60.0%。遇到此种情况,可考虑活检来确诊,另外,超彩对淋巴结的定量评估,可做为理想的随访手段
8、。6 3.4 隐睾超声表现多数为较正常睾丸稍小的卵圆形结构物,形态与正常侧睾丸相似,轮廓清晰,边界光整,内部回声与正常睾丸无异。部分隐睾可见纵隔的较强条索状回声,该结构的出现有助于与淋巴结鉴别[1,3]。
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