早期脑出血经核磁共振诊断的临床效果

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1、早期脑出血经核磁共振诊断的临床效果旺苍县人民医院放射科四川广元628200摘要：目的：分析核磁共振在早期脑出血病患中的诊断效果。方法：研宄对象为40例脑出血与脑梗死病患，分为脑出血组和脑梗塞组各20例，分別对其核磁共振影像诊断资料进行分析。结果：核磁共振可以有效的通过展现病灶组织边缘、ADC信号和形态等来进行诊断鉴别。结论：核磁共振在脑山血病患中有较高的诊出率，诊断精准值得临床广泛运用。关键词：脑出血；脑梗死；核磁井振在临床上核磁共振在早期脑出血的诊断上有着较为重要的作用，其中诊断方面高场与低场对诊断结

2、果有一定差异，高场的诊断效果已经毋庸置疑,技术成熟己受到业内肯定，但是在低场核磁共振诊断方面，其效果尚未确定，甚至会误诊为脑梗死。而目前国际上公认的脑出血诊断方式以CT为主，下面就以CT诊断为准，来辨别MRI在脑梗死与脑出血辨别上的能力［1］。1资料与方法1.1一般资料研究对象为40例脑出血与脑梗死病患，分为脑出血组和脑梗塞组各20例，所有病患病情均经过了CT得到确诊，其中脑出血组病患中男性为11例，女性为9例，年龄范围为36-85岁，平均年龄为(53.6±3.2)岁；发病时长为2h至2d

3、;发病位置为：脑叶皮髓质区为4例，深部基底节区为16例。脑梗死组病患中男性为12例，女性为8例，年龄范围为51-85岁，平均年龄为(64.5±4.8)岁；发病时长为2d内；发病位置为：脑叶皮髓质区为15例，深部基底节区为5例。两组病患临床上表现为头痛、头晕、神经功能障碍、呕吐、肢体活动障碍、耳鸣、面瘫、复视、颈强直、反应迟钝、植物神经功能障碍、记忆力和分析能力下降等。1.2方法两组病患均通过CT得到确诊，在运用核磁共振方面，各参数设定情况如下：(1)快速自旋冋波序列轴位T2WI:TE110

4、ms,TR4475ms；(2)自旋回波序列轴位TIFIair:TE31.8ms,TR900；(3)轴位T2GRE:TE20ms,TR600ms；DWI：TE132.4ms,TR7600ms,运用单次机房平面回波，序列FOV24,层厚为7mm,间隔为1mm,距阵为256×192。1.3观察分析通过多方位对血肿和梗死病灶的形状、信号、边缘、水肿带等情况进行观察比较。1.4统计学分析运用spssl7.0统计学软件对采集到的血肿和梗死病灶的形状、信号、边缘、水肿带等情况进行分析，计数资料运用卡方来检

5、验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。2结果通过对比结果可以发现，从病灶形状、信号、病灶周围水肿带等可以有效的进行脑梗死与脑出血的鉴别，两组差异显著。具体情况如表1所示。3讨论中风与颅脑损伤中脑出血的比例较高，脑出血可以分为5期，超急性期在24h内，急性期为发病后的l-3d,亚急性早期为发病后的4-7d,亚急性晚期为发病的8-14d，慢性期为发病后的2周之上。通过低场核磁共振扫描中，较少发现高场中急性期的T2WI低信号，其呈现稍高信号影与脑梗死相似，由于这个问题，常会导致误诊出现

6、，但是仔细观察也会有不同。一般早期脑出血信号不均匀，可以发现斑点状更长的T1长T2影。在常规序列中，GRET2*序列尤为值得关注，由于血肿血液而出现的磁敏感效应会对磁场均衡性造成干扰，质子失相位加快，从而表现为特别的病灶内的低信号。一般高场核磁共振运用GRE序列在微出血方面可以冇较高的检出率，特异性强，而低场核磁共振的磁体为磁铁，因此在场强均匀程度上稍微较差，因此没奋高场核磁共振的高敏感［2-3］。早期脑出血的病灶一般为圆形或者规则形，较少出现皮髓质区的楔形改变，但是在早期的脑梗死病灶中，在基底节区多为

7、近圆形，在脑叶皮髓质区中多呈现为楔形或者脑冋样，病变的进程发展会让脑冋样逐步变成楔形，并且呈现信号均匀趋势。脑冋样可能是楔形改变的初期表现，出现脑冋样与皮髓质缺氧耐受吋长不同有关，皮髓质脑梗死由此在吋间先后上导致了脑冋样的变化，随着病情的发展逐步转为为楔形，脑梗死的吋间逐步加长，超过了皮髓质缺氧耐受吋间，由此皮髓质发生梗死。早期血肿病灶周围扫描呈现完整或者不完整的环影信号，而在本研宄组中，有19例呈现有次征象，这种环形信号与血肿渗出血清而引发，其特异性强，而在脑梗死中却没冇呈现此信号，可以作为区分脑梗死

8、与脑出血的冇效参考指标。病灶周围水肿主要是血管源性水肿，病灶周围是否奋不规则的水肿带也是鉴别脑梗死和脑出血的冇效影像指标。水肿可以分为血管源性水肿和细胞毒性水肿，但是在信号强度上有明显的差异，甚至是相反的表现。细胞毒性水肿为低信号，而血管源性水肿则为高信号。脑梗死一般是由于缺氧缺血形成的钠钾泵功能紊乱，从而引发水分从细胞外向内渗入，从而引发细胞毒性水肿，因此脑梗死早期病灶就是细胞毒性水肿，K病灶周围会呈现半暗带，均为缺血性的改变，而不是血管