多层螺旋ct及其后处理技术在泌尿系病变诊断中的应

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1、多层螺旋CT及其后处理技术在泌尿系病变诊断中的应【摘要】目的探讨多层螺旋CT及其后处理技术（多平面重建、三维CT成像及CT仿真内窥镜技术）在泌尿系病变诊断中的应用价值。方法对34例泌尿系病患者行前瞻性的术前螺旋CT检查，分别进行多平面重建（MPR）、三维（3D）成像及CT仿真内窥镜（CTVE），并与相应IVU图像和膀胱纤维内窥镜进行比较。结果MPR、3D和CTVE重建图像能更好的从多方位显示病变形态，及病变与周围组织之间平面和空间关系，无盲区。结论MPR、3D和CTVE图像可为CT轴位图像及纤维内窥镜等补充重要信息，为泌尿系病变的术前诊断、定位及治疗方

2、法和手术径路提供了客观依据，具有较高的临床应用价值。【关键词】泌尿系病体层摄影术X线计算机图像处理　　【Abstract】ObjectiveTofindoutthevalueofmulti-slicespiralCTandpost-processingtechnique:multiplanarreconstruction(MPR),3DimagingandCTvirtualendoscopy(CTVE)indiagnosisofurologicdiseases.MethodsTheimagesfromMPRand3DimagingandCTVEIVUa

3、ndfiberendoscopein34casesultipleorientationandindicatingtheplaneandspacerelationshipsbetentofaxial-positionimageandfiberendoscope,theapplicationofMPRand3DimagingandCTVEhasimportantclinicalvaluetoprovideobjectivereferencetodiagnoseanddeterminethelesionlocationandtreatmentandopera

4、tionapproachbeforeoperationinurologicdiseases.　　【KeyographyX-rayputedMulitiplannarreconstruction多层螺旋CT后处理技术中的多平面重建（multi-planarreconstructionMPR）、CT仿真内窥境(CTvirtualendoscopy，CTVE)及三维CT成像对于泌尿系病变，尤其是对变异及后尿道断裂，能立体的多平面的观察病变的三维空间关系。自2002年3月至2006年3月对34例泌尿系病变患者的MPR、3D和CTVE成像进行回顾性分析，评价MP

5、R、3D和CTVE成像在泌尿系病变诊断中的价值。　　1材料与方法　　1.1一般资料　　34例中男25例，女９例；年龄18～78岁，平均46.5岁。其中正常1例，肾脏、输尿管变异3例,泌尿系结石12例，前列腺及膀胱病变15例，后尿道狭窄2例、断裂1例。34例患者中，经手术病理证实25例，临床证实9例。　　1.2方法　　所有病例均采用GELighSpeedqxliPlus,GELighSpeedUltra多排螺旋CT扫描机，同机工作站分别为（AdvantagePR）、三维成像（3D）和仿真内窥镜（VE）成像显示病变的立体影像与周围组织解剖关系。　　2结果本

6、组34例病例中，正常1例，MPR和3D成像均能完整清楚的显示肾盂、肾盏，两输尿管和膀胱图像，明显优于IVU图像。输尿管结石12例，平扫显示输尿管腔内高密度影，MPR图像上结石呈梭形或类圆形与输尿管走行方向一致，上方肾盂、输尿管明显扩张，定位准确率达100％(图1)；而KUB和IVU对输尿管结石时有漏诊现象。见表1。肾、输尿管畸形３例、后尿道狭窄２例和断裂1例，3D技术能从多方位生动的显示其三维形态、畸形狭窄程度和空间位置关系（图2、3、4）；膀胱癌11例（图5），前列腺增生4例（图6），其中1例合并前列腺癌（图7），CTVE技术均可见凸入膀胱腔内的菜花

7、样结节影，其中４例还可观察到膀胱内壁纵横交错的膀胱小梁影，小梁之间为较多深浅不一的小房或憩室，而常规膀胱镜有盲区。见表2。表1KUB、IVU和MPR对输尿管结石的诊断情况比较（略）表2仿真膀胱镜与传统膀胱镜肿瘤的诊断情况比较（略）　　3讨论高质量的MPR、3D及CTVE成像都依赖于薄层快速的容积扫描，原始图像的重建间隔以层厚的一半为佳；这样可明显的提高Z轴方向的空间分辨率，消除容积效应和阶梯状的伪影。MPR常规摄取冠、矢状位及适当的斜位图像，在取MPR图像时移位应循序渐进，方位的变化要恰到好处，否则可能会遗漏病变，本组MPR成像效果与优于IVU与MRU

8、的报道结果相仿［１］。MPR、3D及CTVE成像均是在薄层小间隔重建图像的基础上生成，层厚越薄