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《运动康复指导对膝关节置换患者术后膝关节功能康复的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、运动康复指导对膝关节置换患者术后膝关节功能康复的效果观察张艳艳河北省邯郸市第一医院耳鼻咽喉头颈外科河北邯郸056000【摘要】目的分析运动康复指导对TKR(膝关节置换术)患者术后康复情况的影响.方法随机抽取2014年2月一2015年8月在我院骨科接受人工全膝关节置换术的76例患者的临床资料，根据术后康复干预方式不同分为A组(n=38)和B组38>,两组患者分别接受术后运动康复指导、常规康复训练，分析患者术后康复总有效率、住院时间、膝关节功能和疼痛状况.结果术后第5d两组患者膝关节疼痛度间的差异具备统计学意义，而术后10d、14d两组患者间的疼痛度差异不显著;两组患者的住院时间和术前膝关节功
2、能间的差异均不显著;出院时A组患者的康复总优良率和膝关节功能均显著优于对照组患者.结论术后康复运动指导可以显著降低患者术后疼痛度、提高术后恢复总优良率，并能很好地促进患者膝关节功能的恢复.【关键词】运动康复指导;膝关节置换术;膝关节功能【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)12-0297-02TKR是一种治疗类风湿性关节炎和骨性关节炎的重要方法，该种术式的主要目的是矫正膝关节畸形、改善膝关节活动.当前，随着TRK的大范围应用，人们己经意识到TKR术后康复训练的重要性;相关研宂显示科学、合理的术后康复训练不仅能改善膝关节功能、保证手术效果，还能促
3、进TKR患者的膝关节功能恢复.本组研宄所选76例TKR患者分别于2014年2月一2015年8月在我院骨科接受常规康复和运动康复指导，总体疗效果较好,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料随机抽取2014年2月一2015年8月在我院骨科接受人工全膝关节置换术的76例患者的临床资料，依据术后对患者的康复干预方式不同，将其平均分为A组（n=38）和B组（n=38）.A组26例女性患者,12例男性患者，年龄范围为46-78岁，平均年龄达（65.3±6.8＞岁;疾病类型:骨性关节炎（9例）、类风湿性关节炎（29例＞.B组14例男性患者,24例女性患者，年龄范围为47-79岁，平均年龄达
4、（65.1±7.1）岁;疾病类型:骨性关节炎（27例）、类风湿性关节炎（11例）.A组和B组患者的疾病类型、年龄以及性别之间无明显差异（P〉0.05）,具备可比性.1.2病例选取标准⑴纳入标准:所选患者必须具有一定的书写力和阅读力；均自愿参与本次研究;⑵排除标准:精神病史患者.1.3方法A组患者接受术后运动康复指导/I）手术后当天:患者双膝取伸直位，待麻醉清醒后慢慢活动其踝关节和足趾/2）术后第1d:指导家属帮助患者进行股四头肌收缩练患者取坐位,伸直、抬高患肢,抬高患肢后尽力维持数秒，然后做踝关节运动（3—4/d＞;⑶术后2—7d:待拔除引流管后，患者不仅要继续上述活动，还要
5、主动进行膝关节伸屈练习，伸屈练习的活动范围为0—45°,然后每天10—15°（2h/次,2次/d）,患者配合CPM机或者人工被动锻炼,如果患者感觉疼痛，可以服用噻来西布胶囊来镇痛,CPM机锻炼的起始、终止角度分别为0°、20°,患者需在2min内完成伸屈活动1次（2次/d,1h/次）,在7d内使患者的膝关节伸屈度接近90°;⑷术后8—14d:引导患者在不负重的情况下主动运动患肢，逐渐增加患者膝关节的可能活动范围,即运用主动活动与被动手法相结合的方式来增大患者膝关节的可能活动范围，让患者在无痛范围内伸屈膝关节，继续运用CPM训练方式，继续引导患者进行患
6、肢股四头肌练4和支腿抬高运动，同吋鼓励患者及早下床活动，避免患肢负重运动和过度受力.⑸术后15-20d:引导患者进行步态训练和行走，并强化患肢的平衡性训练，指导他们上下楼梯，上楼梯时健康肢体先上，下楼梯时患肢先下，等到患者逐渐适成后，尽力减少使用拐杖的次数，然后增加患肢膝关节活动度,对股四头肌进行等距、等长和等张训练，引导患者独立完成日常生活动作,增强生活能力.B组在TKR术后接受常规康复训练.1.4评价方法⑴运用VAS评估患者TKR后第5、10、14d的膝关节疼痛度;⑵用HSS评价患者术前以及出院时的膝关节功能,并据此评价患者术后康复的总体疗效:优，患肢的屈膝度超过100°;良，
7、屈膝度为80-100°;可，屈膝度为50—79°;差，屈膝度低于50°.1•5数据处理方法运用统计学软件SPSS14.0处理数据，用(X&pluSmn;S)代表患者术后膝关节疼痛、住院吋间、手术前和出院吋的膝关节功能等计量资料，对计量资料间的比较进行t检验;用率(％)表示哈周内或术后康复总疗效，用卡方检验来验证计数资料间的差异,P<0.05表示数据有显著差异.2结果2.1分析患者术后的膝关节疼痛状
