阴道镜下多点活检联合宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内

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1、阴道镜下多点活检联合宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内【摘要】目的探讨阴道镜下多点活检联合LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床问题，以期对高级别CIN的诊断及治疗提供一定的临床经验，达到早期预防宫颈癌变的目的。方法回顾分析了2006年1月～2007年6月在中日联谊医院妇科门诊及长春市妇产医院宫颈疾病治疗中心，在阴道镜下多点活检术后病理诊断为CINⅡ～Ⅲ级，继之行LEEP术治疗的56例患者的临床资料。探讨阴道镜下多点活检联合LEEP术诊治宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级的临床疗效；并对两种术式术后的病理结果、

2、复发情况加以比较和分析。结果（1）本研究56例CINⅡ～Ⅲ患者，阴道镜下多点活检与LEEP术病理诊断符合率为69.64%（39/56），升级5.36%（3/56），降级25%（14/56）。经χ2检验，P＜0.05，阴道镜下多点活检与LEEP术病理诊断差异有统计学意义。（2）本组病例治愈率为94.4%（51/54），复发率为3.7%（2/54）。结论（1）对宫颈细胞学检查（宫颈刮片或宫颈液基细胞学检查）或妇科检查异常者需行阴道镜下多点活检进一步明确宫颈病变的级别和范围。（2）LEEP术是治疗CINⅡ

3、～Ⅲ级安全有效的方法，其治愈率高，术后并发症少。（3）在诊断CINⅡ～Ⅲ级和早期宫颈癌方面，阴道镜下宫颈多点活检尚不能替代LEEP术。【关键词】宫颈上皮内瘤样病变阴道镜下多点活检宫颈环形电切术［Abstract］ObjectiveTostudytheclinicalquestionofmultiplepunchbiopsyundercolposcopybininganagementofcervicalintraepithelialneoplasiaⅡ～Ⅲ.Itcanoffersomeclinical

4、experiencetothediagnosisandtreatmenttohigh-gradeCINtopreventearlycancer.MethodsAretrospectiveanalysisedof56CINⅡ～ⅢcasesaftermultiplepunchbiopsyundercolposcopytreatmentbyLEEPinChineseandJapaneseFriendshipHospitalofJilinUniversityandthehospitalofgynaecolo

5、gyandobstetricsinChangchunbetentofCINⅡ～Ⅲbymultiplepunchbiopsyundercolposcopybinationation.ResultsInthe56CINⅡ～Ⅲcases，thecoincidencerateofpathologicdiagnosisinations，includingcervicalsmearandcervicalliquid-basedcytologyareabnormalneeddefinitudethegradean

6、drangeofcervicallesionsbymultiplepunchbiopsyundercolposcopy.LEEPisasafeandeffectivemethodtotreatCINⅡ～Ⅲ.Ithasahighcurerateandlesspostoperativeplications.InthefieldofthediagnosisofCINⅡ～Ⅲandearlycervicalinvasivecancermultiplepunchbiopsyundercolposcopycann

7、otinsteadofLEEP.［Keyultiplepunchbiopsyundercolposcope；loopelectrosurgicalexcisionprocedure宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）反映宫颈癌发生发展中的连续过程。它除了生长发展为宫颈浸润癌的可能外，还有回归为正常上皮的可能。在轻度或中度的CIN病变中可因刺激因素的停止或其他原因而逆转为正常上皮，也可因刺激因素的持续存在而保持原有状态，甚至向重度发展；但CINⅢ级

8、逆转的可能性较小，它在一定时间后可能发展为早期浸润癌［1］。有文献报道，CIN发展成宫颈癌的危险是正常宫颈的7倍。CINⅠ、CINⅡ及CINⅢ发展成癌的危险分别是15%、30%和45%［2］。CINⅠ和CINⅡ可以直接发展为浸润癌而不经过CINⅢ级或原位癌阶段。虽然有的患者不经治疗病变可消退逆转，但对每例患者而言预后是难以估计的，不应心存侥幸。因此，对于CIN的准确诊断及恰当治疗至关重要。1资料与方法1.1一般资料回顾分析2006年1月～2007年6月在中日联谊医院妇