临床病例分析盆腔炎性疾病的诊断和治疗方法

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临床病例分析盆腔炎性疾病的诊断和治疗方法玉林市福绵区新桥中心卫生院广丙玉林537033摘要：目的分析盆腔炎性疾病的诊断要点并探讨其治疗方法。方法选取我院2014年6月-2015年6月收治的盆腔炎性疾病患者50例为研宄对象，分析患者的发病特点及诊断要点，并按照治疗方法的不同将其随机分为观察组和对照组各25例，对照组给予广谱抗菌药物治疗，观察组在广谱抗菌治疗同时加用金刚藤胶囊，对比分析两组患者的治疗效果。结果50例盆腔炎患者中，其中28例患者与近期医院行手术有关，占己知病因患者(30例)的93.3%。其中，小学及以下文化患者11例，占比22.0%,年龄在22-40岁之间患者33例，占比66.0%，初次性交年龄小、有阴道冲洗习惯、性伴侣多患者6例，占比12.0%;观察组患者临床症状缓解时间明显短于对照组，临床治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；超声阴性组临床治疗有效率低于阳性组，其临床症状缓解时间明显长于阳性组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论诊断盆腔炎性疾病一般可结合病史、体征、症状及实验室检查进行综合评定，治疗上则以经验广谱抗炎药物为基础，加用金刚藤胶囊则有助于缩短症状缓解时间、提高临床治疗有效率。关键词：盆腔炎性疾病；药物治疗；诊断要点盆腔炎性疾病(pelvicinflammatorydisease,PID)是妇科常见病、多发病，是一种女性上生殖道感染性疾病，括输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、肝周围炎等［1］。该类患者严重者能因感染性休克和败血症而危及其牛.命，且能导致不孕、慢性盆腔疼痛等后遗症，严重影响患者身心健康。木研究回顾性分析了盆腔炎性疾病患者的临床病例资料，总结诊断要点，并对我院对该症的治疗情况给予了总结分析，现将结果汇报如下。 1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年6月-2015年6月收治的盆腔炎性疾病患者50例为研究对象，经临床检验和妇科检査诊断为盆腔炎性疾病，均符合《美国疾病控制中心盆腔炎性疾病诊疗指南》［2】相关诊断标准。按照治疗方法不同将其随机分为观察组和对照组各25例，另依据B超检查、临床检验诊断见附件区增厚、输卵管积液或有附件包块者31例为超声阳性组，其余19例为超卢阴性组。1.2治疗方法两组患者均给予广谱抗生素药物治疗：口服甲硝唑(亚宝药业集团有限公司生产，国药准字41064H902)500mg，2次/d，口服左氧氟沙星(山东罗欣药业股份有限公司生产，国药准字H20073102)500mg，1次/d，14d为一个疗程；观察组患者在此基础上加服金刚藤胶囊(湖北福人药业股份奋限公司生产，国药准字3Z9101991),4片/次，3次/d,14d为一个疗程。1.3临床行效判定标准痊愈：患者临床症状和体征完全消失；显效：忠者临床症状及体征获得明显减轻；无效：患者临床症状无变化或恶化。1.4数据处理方法采用SPSS19.0统计分析软件分析处理数据，计量资料用(±s)表示，配对资料采用t检验；计数资料采用X²检验。P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1发病特点50例盆腔炎患者中，其中28例患者与近期医院行手术有关，占已知病因患者(30例)的93.3%。其中，小学及以下文化患者11例，占比22.0%,年龄在22-40岁之间患者33例，占比66.0%，初次性交年龄小、冇阴道冲洗习惯、性伴侣多患者6例，占比12.0%，见表1。2.3超声阳性组及阴性组临床疗效比较超声阴性组临床治疗奋效率为68.4%(13/19)，阳性组为93.5%(29/31)，组间比较差异冇统计学意义(x²=2.315,P<0.05)；其临床症状缓解时间为(12.5±7.7)d,明显长于阳性组的(6.3±2.0)d，组间比较差异有统计学意义(t=4.279，P<0.01)o 3讨论资料显示，生殖支原体与盆腔炎性疾病奋密切关系，而在所奋盆腔炎性疾病中，有1/3患者是由于性行为传播导致的感染所致［3］。而非性生活导致的盆腔炎性疾病则主要与手术终止妊娠、宫内放置节育器、刮宫手术等有关，这些因素均会导致宫颈保护屏障遭到破坏而给细菌进入宫腔提供机会。本组研究结果显示，导致患者发病的主要原因为近期医源性手术，此外,处于性活跃期的20-40岁女性为该症的高发人群，然后是文化程度低以及初次性交年龄小、有阴道冲洗惯、性伴侣多等因素。因此，要预防盆腔炎性疾病，就要不断加强公共卫生教育，尤其是偏远落后地区的女性健康教育，以提高其对生殖道疾病的认识，同时，要注意性生活卫生，如发现生殖道感染要及吋就诊并治疗。对于接受手术者，在确保手术规范操作的同吋，要确保患者术后规范用药，防止发生盆腔炎性疾病。对于盆腔炎性疾病的诊断，一般要结合患者的病史、体征、症状及实验室检查结果进行初步诊断［4】。不过，盆腔炎性疾病患者的临床症状差异性较大，冇些患者临床症状、体征符合盆腔炎性疾病的诊断标准，然而超卢检查却显示为阴性，且超声阴性患者治疗效果明显低于超声阳性组。冋吋，本组试验结果提示，超声检查对于盆腔炎性疾病的诊断存在假阳性，该类患者可能是K他疾病引起的盆腔疼痛，而非真正的盆腔炎性疾病患者。研究资料显示，没冇哪项实验室指标具有较强的特异性能确诊盆腔炎性疾病［5】，因此，对于该类患者的诊断砬该是一项综合评定的工作。通常，临床上按照最低诊断标准、特异标准以及附加标准进行综合诊断，而对于性传播感染危险者和性活跃女性，则根据最低诊断标准对患者进行经验性治疗［6］。本研宄同吋对比分析了经验用药及联合金刚藤胶囊治疗盆腔炎性疾病的治疗情况。结果发现，广谱抗生素药物联合金刚藤治疗组的临床症状缓解吋间、治疗总有效率均优于单纯应用抗生素药物组。这说明金刚藤在治疗盆腔炎性疾病中具有较好临床效果。研究发现，金刚藤既有活血化瘀、抗炎镇痛的功效，而且 冇利于改善促性腺激素水平，对提高症状缓解效率和临床疗效具冇显著作用。综上所述，诊断盆腔炎性疾病一般可结合病史、体征、症状及实验室检查进行综合评定，治疗上则以经验广谱抗炎药物为基础，加用金刚藤胶囊则奋助于缩短症状缓解时间、提高临床治疗有效率。参考文献：［1】毛静月，李彩云，张峥程.42例慢性宫颈炎的临床特征及危险因素分析［j］.中华医院感染学杂志，2012,22(5)：945-946.［2】张胜男，纪琴，许婷婷，等.金刚藤治疗盆腔炎性疾病系统评价［」］.辽宁中医药大学学报，2015,17(8)：151-155.［3】吴文湘，廖秦平.盆腔炎性疾病的流行病学［儿实用妇产科杂志，2013,29(10)：721-723.［4】施伟亚，蒋丽丽.中药金刚藤胶囊治疗盆腔炎110例［j］.辽宁中医杂志，2014,41(3)：479-480.［5】唐晓蓉.金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎疗效观察［」］.中国保健营奍，2013,1(1)：355.［6】李海英.金刚藤胶囊联合西药治疗慢性盆腔炎随机平行对照研究［」］.实用中医内科杂志，2014，29(4)：89-91.