探讨急性心肌梗塞的康复护理

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1、探讨急性心肌梗塞的康复护理朱剑辉(河南新野县第二人民医院河南新野473500)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)20-0340-02【摘要】目的探讨康复护理对急性心肌梗塞的影响，提高心肌梗塞治愈率，降低死亡率，促进患者早日康复。方法通过对16例急性心肌梗塞患者不同的心理特点进行针对性的康复护理，观察效果。结论康复护理对降低心肌梗塞死亡率，提高治愈率，减少复发率，提高患者生活质量有重要意义。同时，充分调动护理人员主观能动性，提高医院护理质量。【关键词】急性心肌梗塞康复护理急性心肌梗塞又叫急性心肌梗死，

2、是冠心病最为严重的类型。主要是因为冠状动脉粥样硬化、狭窄的基础上，由于血栓的形成，冠状动脉内膜下出血或持续性痉挛，部分动脉管腔发生急性闭塞，使相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血所致的部分急性心肌坏死。患者可在情绪激动、精祌紧张、过度劳累时诱发心肌梗塞。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环障碍、心律失常、心衰、发热、心电图进行特征性改变、血清酶升高等。木病在欧美常见，50年代美国木病发病死亡率〉300/10万人U,70年代以后降到＜200/10万人口。在我国木病远不如欧美多见，70年代和80年代以北京、河北、哈尔滨、黑龙江、上海、广州等省发病率

3、仅0.2‰-0.6‰,其中以华北地区最高。但从近几年的发展趋势上看，急性心肌梗塞的发病率较70、80年代要高的多，从年龄上看趋于年轻化，因此患者往往在心理上承受很大压力，继之产生很大心理变化。康复护理是现代医学模式的重要组成部分，是通过人际关系以语言和行为来影响病人的心理状态和行为，促进康复的一种方法。可见康复护理是治疗疾病中极重要的因素，尤其是急性心肌梗塞病人。随着医学科学的发展，医疗水平的不断完善，医护人员对急性心肌梗塞的早期治疗以及康复护理的认识逐渐提高，使住院病死亡率逐年下降。现将近几年来对急性心肌梗塞患者的康复

4、护理总结如下：1临床资料本组16例均为住院患者，其诊断符合WHO标准，男14例，女2例,平均年龄55±8岁，前间壁心梗6例，广泛前壁2例，下壁6例，高侧壁2例，应用一般常规疗法：吸氧、镇痛、扩管、利多卡因、极化液等，部分病例应用溶栓疗法，治疗好转15例，死亡1例。2急性心肌梗塞患者心理特点2.1焦虑与恐惧常因突然发病伴胸闷及心前区疼痛吋，出现恐慌不安、焦虑情绪而加重病情。又因一般收住CCU监护病房，特殊的场所、生疏的环境以及抢救带来的紧张气氛，中年患者心理更复杂，因为他们是家庭的顶梁柱，老人、子女及事业的发展前途等因素，会进一步加重紧

5、张和神情不安。2.2愤怒与忧郁急性心肌梗塞患者往往病情危重，深知生命岌岌可危，但又禁不住要思考，吃睡不好，心神不宁，烦躁不安，忧心忡忡，极为伤感。2.3情绪不稳定吋对疼痛更为敏感，疼痛的产生是由于冠状动脉供血不足，心肌短暂的缺血、缺氧所致，而情绪不稳定、焦虑、愤怒、忧郁等因素，使交感神经兴奋性增强，心肌耗氧量增加，加重心肌缺氧和坏死，如疼痛反应，形成恶性循环，所以情绪因素在其中起主要作用。3康复护理由于个体差异，在生理、心理上急性心肌梗塞都会发生不同程度的改变。3.1对于焦虑和恐惧的患者，这就需要我们护理人员做好病人的思想工作，配合治疗，向患者解释

6、情绪紧张、焦虑与疾病发生、发展的规律，保持情绪稳定，可指导患者行松弛疗法，即每日早晚各抽一段吋间把心思贯注在一个良好不致于引起反响的字或词语上，持续15分钟，使紧张烦闷的急躁感消失，使机体处于强化松弛状态，从而减轻心脏负担。同时注意护理操作过程中动作要轻、快、正确及时，严格三查七对。在巡视病房中主动接触病人，细致观察，询问病情，了解病人的需要，帮助树立战胜疾病的信心，使病人对医护人员有安全感和信任感。3.2对于易怒、忧郁、情绪不稳定的患者，这些患者往往不服从治疗和护理，因对饮食限制、活动量限制认识不足或反感，加上床上排便不习惯，也会产生一种逆反心理

7、。易怒、易激动、忧郁或情绪不稳定往往使心脏负担加重，诱发心律失常、心衰，其至猝死。这就要求护理人员耐心热情，以真挚的态度向患者解释实施这些控制措施的0的和必要性，感化他们的心灵，使患者对自己的疾病进行积极的自我控制和自我调节。3.3还冇部分患者坦率直爽，能正视现实，不但对疾病恢复冇信心，还积极配合治疗护理工作，对某些问题只要稍加解释就能顺利接受或解决，我们可以通过这些病情恢复快的患者，动员他们对心理不稳定的病员做一些必要的心理疏导。这往往事半功倍，比我们医护人员解释要容易接受，因为他们同病相怜。综上所述，对急性心肌梗塞的康复护理，要根据不同患者，采

8、取不冋的心理护理方式，达到积极配合、自我调节、自我控制，使心理平衡趋于稳定状态，对减少并发症，早日恢复健康起到积极的作用。