138例小儿支气管哮喘临床分析

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1、138例小儿支气管哮喘临床分析周思丞(广丙平南县第二人民医院儿科537307)【摘要】目的探讨小儿支气管哮喘患者的临床治疗效果。方法选取木院2010年1月至2013年1月收治的小儿支气管哮喘患儿138例，对其临床具体治疗进行回顾性分析。结果木组患儿经过积极的支持对症治疗后，所有患儿咳嗽、胸闷、气喘症状基木消失，临床效果显著。结论对小儿支气管哮喘疾病，采用氨茶碱进行长期、规范化、个体化静脉内滴注抗炎、平喘治疗，临床疗效非常显著，值得临床研究。【关键词】小儿支气管哮喘分析治疗方法【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095

2、-1752(2013)33-0186-02支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，是一种嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎症性疾患。临床以反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽、咳痰等为主要表现，其发病机制极为复杂，目前尚未完全清楚，与免疫、神经精神、内分泌因素和遗传等密切相关［1、2］。为了进一步探讨小儿支气管哮喘，现选取木院2010年1月至2013年1月收治的小儿支气管哮喘患儿138例，对其临床具体治疗进行回顾性分析，报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取木院2010年1月一2013年1月期间在我科接受治疗的138例小儿支气

3、管哮喘患者,符合儿童哮喘防治常规所制定的诊断标准［2］，其中男性患儿80例，女性患儿58例。患儿的发病年龄在1〜13岁之间，患儿的平均年龄为6.6岁。1.2临床表现发病可急可缓，易在夜间发生，急性发作时可在接触过敏原或刺激性吸入物之后数分钟内出现，由呼吸道感染引起病比较缓慢。吸入变应源引起者，发病前有鼻痒、咽痒、流清涕、打喷嚏、干咳等症状，多见于年长儿。婴儿发病前往往有1一2d的上呼吸道感染症状。如不及吋处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘，也可无先兆症状突然发作，表现为阵发性咳嗽、喘息、胸闷、气短，夜间和清晨吋较重，有的患儿哮喘声较响，

4、不用听诊器就可听到，严重患儿呈端坐呼吸、恐惧不安、大汗淋漓、面色青灰等，发作持续数小时到一天。查体可见不同程度呼吸困难，可出现三凹征、桶状胸，肺部听诊闻及哮鸣，冇吋肺部可听到粗湿罗音，严重者呼吸音减弱，甚至心动过缓［1、2、3］。本组患儿在哮喘发作前均有连打喷嚏、刺激性干咳等发病先兆出现。在发作时患儿均会奋双肺可闻的状况发生，同时伴有呼气相延长、呼气相哮鸣咅的症状。人部分患儿冇伴咳嗽或干咳的发作性喘息的症状，而少数患儿奋端坐呼吸、发作性胸闷及呼气性呼吸闲难的状况出现。在接受体格检査的患当中均有呼吸急促、胸过度充气的状态出现，同吋伴广泛哮

5、鸣音、呼气延长等症状。1.3治疗方法对入院患儿完善相关临床检査，并及时的入院评估，制定合理的综合治疗方法：①抗感染，入院前伴有明显的感染的患儿，在入院之后立即接受药敏实验及痰培养，并依据经验选择足量的抗生素进行治疗，等到药敏试验结果出来之后在加以相应的抗敏治疗；②抗炎：根据患儿病情严重的不M程度，对患儿实施糖皮质激素的u服或是静脉滴注。中度患儿给予强的松U服，重度以及危重度患儿给予地塞米松、甲基强的松龙以及琥珀酸氢化可的松静脉滴注；③支气管舒张：治疗早期给予M-受体阻滞剂以及β2受体激动剂联合使用，从而起到使支气管舒张增强的作

6、用；④机械性通气：对奋严重呼吸闲难、衰竭且在接受积极药物治疗之后无明显疗效的患儿，在药物治疗基础上给予患儿呼吸机以辅助呼吸。⑤依动脉血气结果，对患儿采取及时的高碳酸血症、低氧血症纠正。⑥并发症治疗:对伴肺心病、肺气肿、支气管扩张并发症的患儿应采取积极有效的治疗措施［1、3］。2结果本组研宄中的138例支气管哮喘患儿通过一段吋间临床治疗，气喘、咳嗽症状均基本消失，其中有135例患儿肺部哮鸣音消失；肺部哮鸣音明显减少者为3例。3讨论小儿支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，严重影响患儿的健康，甚至危及生命。可发生在各个年龄阶段的儿童，4〜6岁

7、小儿发病居多，该病病因十分复杂，病理机制尚未得到明确证实，因此早诊断、早规范治疗具有十分重要的意义。本病可为反复性发作，部分患儿有明确的季节性，夜间发病较多。发作间歇期，多数患儿症状可完全消失，少数患儿冇夜间咳嗽、自觉胸闷不适。近年来该病死亡率有上升趋势，引起医务人员高度重视，因此研究如何治疗该病具有十分重要的临床意义［3、4、5］。小儿支气管哮喘轻症状者容易恢复，而病情重，气道反应性增高明显，或伴有其他过敏性疾病不易控制的患儿，只要能够合理的规范地长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状得到理想的控制，减少复发或不发作，同吋，对哮喘患儿的

8、教育也能提高疗效重要措施，这样能减少复发，也提高了患者生活质量。根据不同的患儿和具体病情，采用适当的、灵活多样的方式对他们进行系统教育，提高治疗的积极性和主动性，如在H常生活中应避免和控制哮喘诱发因素，减少