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1、85例头位难产临床特点与处理张风梅(普兰店市第二人民医院辽宁大连116200)【摘要】目的：总结分析头位难产的临床特点及处理措施。方法：选择2013年1月〜2013年12月期间我院产科85例头位难产孕妇为研究对象，回顾分析其头位难产的发生原因、临床表现、分娩方式、处理方法以及母婴预后等。结果：85例产妇中8例(9.41%)发生产后出血，2例(2.35%)新生儿出现颅内出血,10例(11.76%)新生儿发生室息。结论：产前定期检查、尽早发现头位难产高危因素结合有效的处理措施能提高安全分娩率，降低剖宫产及并发症发生率。【关键词】头位难产
2、临床特点处理措施【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)46-0057-02【abstract】objective:tosummarizetheclinicalcharacteristicsandtreatmentofheadduringchildbirth.Methods:fromJanuary2013toDecember2013duringFebruary85casesofheadduringchildbirthpregnantwomenastheresearchobject,andrev
3、iewitsheaddystociacauses,clinicalmanifestations,childbirthway,processingmethod,andmaternalandinfantprognosis,etc.Results:85casesofmaternalpostpartumbleedingoccurredin8cases(9.41%),2cases(2.35%),neonatalintracranialbleeding,10cases(11.76%),neonatalasphyxia.Conclusion:th
4、eregularprenatalexamination,earlydetectionheaddystociariskfactorsofchildbirthcombinedwitheffectivetreatmentmeasurestoimprovesafety,reducecesareandeliveryandcomplicationrates.头位难产指的是非枕前位之胎头在盆腔内回转受阻而成为持续性枕后位、枕横位，或因胎头俯屈不良使得胎头呈不同程度的仰伸，遂成面先露、额先露、顶先露等［1］。临床中一般选择剖宫产、产钳术、徒手旋转胎
5、头助产、胎头吸引术等帮助生产，以减少母婴并发症的发生［2］。现将我院85例头位难产患者的临床特点及处理措施等资料进行详细报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月〜2013年12月期间我院产科85例头位难产孕妇为研究对象，年龄21〜38岁，平均(26.8±1.2)岁。1.2处理方法对于枕后位或枕横位的产妇，若骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产。对于宫口开人3-4cm产程停滞，除外头盆不称可行人工破膜，若产力欠佳，静脉滴注缩宫素。在试产过程中，出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。在宫U开全之前，嘱产妇勿过早屛气用力
6、，以免引起宫颈前唇水肿，影响产程进展。高直前位时，若骨盆正常、胎儿不大、产力强，应给予阴道试产的机会。加强宫缩促使胎头俯屈，胎头转为枕前位可经阴道分娩或阴道助产。若试产失败再行剖宫产术结束分娩。1.3统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05吋差异显著。2结果2.1头位难产的原因分析85例头位难产患者中32例(37.65%)枕后位、33例(38.82%)枕横位、20例(23.53%)高直位。
7、32例(37.65%)因为产道异常，37例(43.53%)因宫缩乏力，16例(18.82%)由于其他原因造成头位难产，软产道异常比例25.88%以及继发性宫缩乏力比例34.12%明显高于其他原因比例，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1头位难产的原因分析(n=85,%)注：1)▲与其他原因比例相比差异具有统计学意义(P<0.05)；2.2头位难产孕妇分娩方式特点85例头位难产者中59例(69.41%)选择剖宫产生产，26例(30.59%)选择经阴道生产，经阴道生产中21例(80.77%)胎头吸引术助产，5例(19.23%
8、)经徒手旋转胎头帮助生产。本组26例阴道助产指征为宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、第二产程时间延长。咅U宫产比例69.41%明显高于阴道生产比例30.59%,差异具有统计学意义（X2=25.6,P<0.01）。2.3分娩结局85例产妇中8例（
