2型糖尿病合并高血压90例临床分析

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1、2型糖尿病合并高血压90例临床分析周建党(田阳县人民医院内二科广丙百色533600)【摘要】目的:探讨2型糖尿病合并高血压患者脂代谢的改变及心脑血管疾病的发生情况，以便对危险因素及时有效治疗，防止血管并发症的发生。方法：随机分为2型糖尿病合并高血压(T2DM-HBP)和糖尿病(T2DM)两组，每组90例，比较两组空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDC)、高密度脂蛋白(HDL>以及出现冠心病、肾损害、脑出血、脑梗死等血管并发症发生率的差异。结果T2DM-HBP组空腹血糖(FBG

2、)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDC)水平显著高于T2DM组(P<001),冠心病、肾损害、脑出血、脑梗死等血管并发症的发生率也显著高T2DM组(P<001)。结论：2型糖尿病合并高血压，高血压可加速糖尿病血管并发症的发牛.及恶化，且心血管并发症的发生率增加。【关键词】2型糖尿病；高血压；并发症【中图分类号】R5871【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0230-022型糖尿病和高血压是两种常见病，随着人们生活水平的提高发病率逐年上升。高血压可使2型糖尿病患者的

3、心血管风险提高近2倍；同样地,2型糖尿病也可使高血压人群的心血管风险增加2倍，两者合并的心血管危害的净效应是普通人群的4〜8倍［1］。2型糖尿病是高血压病病人最重要的伴发危险因素之一，可增加大血管和微血管并发症的风险，并加速心、脑、肾血管严重病的发生发展，显著增加糖尿病患者的病死率。我院2006.01〜2010.10收治糖尿病合并高血压180例，现报道如下。1资料与方法11一般资料:选择我院2006.01〜2010.10收治糖尿病合并高血压180例，随机分为2型糖尿病合并高血压和糖尿病两组，每组90例。T2DM

4、-HBP组，其中男53例，女37例，年龄43〜80岁，糖尿病病程(12士60)年。其中冇冠心病46例，脑出血12例(死亡5例)，脑梗死患者21例，肾损害36例；T2DM组，其中男50例，女40例，年龄45〜81(63±730)岁，糖尿病病程(13±65)年。其中冠心病27例，脑出血4例(死亡1例)，脑梗死患者15例，肾损害22例，并排除继发性高血压及其他严重原发疾病患者。两组在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义(P〉005),具有可比性。12诊断标准全部患者均符合1999年WHO诊

5、断标准［2］，空腹血糖(FBG≥7Ommol/L)、症状+任意吋间血糖≥lllmmol/L、或OGTT试验2hPG≥lllmmol/L。高血压诊断标准以2005年修订版《中国高血压防治指南》的成人血压水平分类标准，即:收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并排除继发性高血压。所奋患者均行血尿便常规及生化、心电图、心脏彩超、胸片、CT、眼底等常规检查，并进行综合评估。13统计学方法：计量数据应用统计软件SPSS150进行数据分析，以均数标准差(χ±s)表

6、示，两组比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。2结果21两组血糖和血脂比较T2DM-HBP组与DM组的FBG、TC、TG、LDC均显增高于T2DM组(P<001),两组高密度脂蛋白(HDL比较无统计学意义(P〉005｝见表1。22并发症发生率比较T2DM-HBP组冠心病、肾损害、脑出血、脑梗死等血管并发症的发生率显著高于T2DM组(P<001)见表2。表1两组血糖、血脂比较(χ±s)3讨论通过本组比较可知，2型糖尿病与高血压互为危险因素,长期以

7、来都认为与高胰岛素血症奋关，胰岛素抵抗是高血压和2型糖尿病共同的病理生理基础［3］。2糖尿病合并高血压者随着年龄增加血管基底膜增厚,动脉硬化以及糖尿病患者血小板功能异常致血液呈高凝状态，促使冠心病、脑梗塞等并发症的发生。2型糖尿病与高血压均可引起大血管并发症、微血管并发症以及脂质代谢紊乱，两者冋吋存在可显著增加心、脑、肾及眼底等靶器官损害［4］。也印证了本组比较,2型糖尿病合并高血压的血脂、血糖明显高于单纯2型糖尿病患者(P<001),其心、脑、肾等血管并发症亦有显著差异(P<001)。2型糖尿病合并高血压患者

8、,临床预后明显恶化，心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼病发生率明显增加,5年内冠心病死亡率和总死亡率明显高于未合并高血压的患者，分别高达258%和50%。故要终生控制血压、血糖，早期、科学合理的降血压降血糖及降血脂治疗,使血压血糖降至正常或接近正常的范围，从而延缓或减少并发症的发生有积极的意义。张炳信的研究显示，严格控制血压可以减少1/3的2型糖尿病患者的死亡率，减少近1/2脑卒中的发