创伤性磨牙根横折的临床分析

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1、创伤性磨牙根横折的临床分析杨春敏(河北晋州市人民医院口腔科052260)【摘要】目的分析磨牙根横折的病因和发病规律。方法对12例患者12颗患牙的临床表现及牙合情况进行了研究。结果牙根横折多见中老年人的磨牙，尤其是上磨牙腭侧根，其次是远中颊根，患牙牙冠完整，无牙体疾病；全U牙合力不均，患牙侧方牙合早接触明显，患牙有长期的咬合不适、疼痛史或急性咬合外伤史。结论患牙长期承受过重牙合力及创伤性牙合力或突然的咬合创伤是牙根横折发牛.的主要原因。【关键词】磨牙根横折牙合创伤咬合力【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)

2、20-0185-01创伤性牙根横折是指无牙体疾患，未做过治疗的牙齿因长期牙合力负担过重，患牙有牙合干扰，加之遇到咬合外伤造成的牙根横折。常因诊断不明确、治疗不及时造成复杂并发症而拔除。现将笔者诊治的12位患者的12颗牙合创伤性磨牙根横折的临床表现和x片特点、治疗及追踪的结果报告如下。一.资料与方法1.病例选择：按照《实用U腔科学》［1］中提出的牙合创伤性根折的概念诊断，并收集我科自2006年1月至2010年1月磨牙根横折病例12例，年龄为30-61岁。详细记录病史，口腔检查和x表现及患牙的形态与咬合关系及病症和功能。治疗后3月、6月、1年、2—

3、4年复诊追踪观察，并做好复诊记录。2.诊断标准：1).好发于中老年人无牙体牙周疾患牙冠完整的上颂磨牙，可并发牙髓病和根尖周病及患根的牙周疾病。1).患牙区牙合力负担过重，咀嚼运动中牙合干扰明显，常有急性咬合外伤史。2).叩诊不适或疼痛，根折侧叩诊浊咅。3).x线检查：x线奋水平透射线或折断根移位。4).开髓后根管在折断线处异常探诊可协助诊断。1.治疗原则：1).患牙的调牙合，使全口牙合力负担均衡。2).牙髓治疗：并发牙髓炎及根尖周病的患牙视情况进行根管治疗。3).根折的处理：根据折断部位其周围组织情况，采取保守治疗或摘除折断根的方法。一.结果1

4、.x线检査12颗患牙均发生于上颂磨牙，其中10例显示上磨牙腭根横折,2例显示上磨牙远颊根横折。生物力学实验证实多根牙因其•解剖特点，在受力吋各根的应力分布是不均衡的，如上颌第一磨牙，牙根分叉显著，在正中咬合吋腭根根颈1/3与根中1/3交界处应力值最大。12例患牙经2—4年追踪观察无症状，功能良好10例，咬合不适2例、全U牙合力均衡10例，x线片示折断线存在周围组织正常6例、拔除断根4例，根尖周组织不正常2例。2.牙合创伤及易感因素：12颗患牙均有牙合创伤及或牙合创伤的易感因素存在,10例上颌磨牙有侧方牙合非工作侧的早接触，2例有侧方牙合工作侧的

5、早接触。二.讨论根折是指单纯发生在牙根的折断或折裂,是牙根折与裂的统称［2］。根折包括纵折、横折、及斜折。本组资料主要讨论根横折。通过临床观察PJ次表明，磨牙根横折主要发生于中老年无牙体牙周疾患牙冠完整的上颌磨牙，尤苏是上颂磨牙的腭根，其次是远中颊根。患牙均奋牙合创伤及或牙合创伤的易感因素存在。如为上磨牙腭根横折，冇侧方牙合非工作侧的早接触，如为上磨牙的远中颊根横折有侧方牙合工作侧的早接触。患牙长期承受过重牙合力及创伤性牙合力或突然的咬合创伤是牙根横折的重要原因。根折发生后，由于牙合力不均不能自行调整,折断的牙根不能自愈，加之诊治不及时反而继发

6、牙髓与根尖周病，造成了复杂的病情。根据临床资料根横折磨牙所受创伤牙合力来自三方面，对侧牙或邻牙疾患或缺失长期未治疗或修复，或不良修复体造成的患牙长期承受过重的牙合力；患牙与对颌牙在正中牙合前伸牙合和侧方牙合尤其是非工作侧的牙合干扰；患牙受到急性牙合创伤，如吃饭吋突然硌小石子，或不慎误咬筷子等硬物。上颂磨牙腭根与远中颊根跟分叉较大，并与牙长轴成一定角度，一旦过大的牙合力突然集中在平时就承受过度应力的牙根某部位，就可能造成牙根横折。上磨牙在正中咬合吋，腭根较苏它各根受力更大。在侧方牙合非工作侧有牙合干扰吋，上磨牙腭根受力最大，而iL在腭根的根颈1/

7、3与根中1/3交界处应力值最大。本组10腭根根折牙腭根横折的病例都存在侧方牙合非工作侧冇牙合干扰，笔者用综合治疗排除了这些牙合创伤因素治疗了并发症并调整了全U牙齿的牙合力负担保存了患牙使大多数患牙恢复了功能，根尖周病变修复，通过这组病例从临床成功的治疗中证明了根折的原因由于牙合创伤引起。总之，磨牙根横折在临床上不常见，一旦诊断明确后，应及吋行相应的各种治疗,包括全U牙合力的调整及患牙的调牙合，牙髓治疗及根管治疗、截根术等，避免因治疗不及吋而造成复杂合并症而拔除。参考文献［1】郑麟蕃张震康，主编。实用口腔科学［M】。北京:人民卫生出版社，1993

8、：44-45.［2】张佩莲.根折［」］.临床UI腔医学杂志,1990,(01):48-49)