综合门诊护理风险中与护士相关因素及防范措施

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1、综合门诊护理风险中与护士相关因素及防范措施甘雪梅（广丙玉林市红•I•字会医院广丙玉林537000）护理风险是指病人在接受护理过程中可能发牛.的一切不安全事件[1],常常直接体现在护理纠纷和投诉上。综合门诊作为医院工作的最前线，面对的都是一些患病不同、轻重也不同的病人，是一个风险科室,而护士作为整个护理过程的实施者，是引起护理风险的重要因素。现分析门诊护士工作中存在的不安全因素,提出相应的防范措施。1护士所致护理风险的相关因素1.1法制观念淡薄，缺乏自我保护意识新的《医疗事故处理条例》的实施，为医务人员提供了自我保护的法律,同时也增加了

2、医务人员的执业风险[2],尤其对护理工作更是提山进一步要求，护理文书在法律上成了证据资料。如果对医疗文件重要性认识不够，不认真执行护理文书书写规范，对重要的病情变化记录不及时，可能会在医疗纠纷处理中因无法提供对自己有利的证据而处于被动地位,成为潜在的风险因素。1.2服务意识不强，缺乏足够的责任心和同情心护理作为一服务性行业，导致部分护•上不热爱自己的专业，服务意识不到位/持别是在综合门诊如果护士缺乏足够的责任心和同情心,服务不主动、不热情，不能耐心听取和回答病人及家属的疑问,不能设身处地地为病人考虑，常常会导致病人的不信任和家属的不满

3、而引发护理纠纷。1.3护士专业理论知识缺乏，操作技能欠熟练随着医院网络的健全及病人就医期望值增高，门诊越来越呈现出复杂化的工作局面,相应的对护士的整体素质也提出了更高的要求。同时由于工作性质的特殊性。综合门诊病人病情复杂、多,如果护士在提供咨询服务、导医服务挂号、抽血、注射、健康咨询、门诊治疗、手术护理、体检、急救等也是引起纠纷的主要原因。1.4护患沟通技巧掌握不好，未及时履行风险告知义务在综合门诊病人的病情如果不能掌握良好的沟通技巧与病人及家属进行有效的沟通，同时对风险较大的技术操作及病人在检查过程中可能发生的危险未及吋告知，取得他

4、们的理解，一旦出现意外情况就会引起护患纠纷。1.5各项规章制度执行不严,违反操作规程在综合门诊操作，如输液、输血、给药等大部分由护士独立完成，如果查对制度落实不到位，或工作中违反操作规程，都会给病人造成不良后果，形成安全隐患。1.6护士自身的生理、心理因素综合门诊护士长期面对的是不同病种、不同素质的人群，常担心遭受暴力行为,同吋面对病人潜在的肝炎、艾滋病、结核、梅毒、等传染病，扪心在治疗过程中自身感染疾病，因此精神紧张，从而严重影响护理质量。2防范措施2.1加强护士的护理风险教育,强化法制观念定期组织护士学：＞』国家有关医疗法律，法规

5、的变化，明确病人和医务人员各自的权利，认清工作中存在的违法违规行为可能引发的法律问题，学4识别风险，提高对风险的预见性,以便有针对性地采取防范措施,防患于未然。2.2加强护士思想品德教育,培养良好的职业道德通过思想品德教育,培养护士良好的工作态度、工作作风、慎独精祌、敬业精神［3］,树立“病人第一,质量第一，服务第一”的服务思想，强化吋间观念使他们在就诊、检查、治疗等环节上前后衔接，转变服务观念,减少因服务欠缺引发的护理纠纷。2.3增强护患沟通能力,落实告知制度在护理过程中护士要充分尊重病人的权利，善于和不同层次、不同性格的病人进行沟

6、通，通过语言情感交流、取得病人的信任和配合［4］。特别是病情变化的病人，要根据他们的不同文化层次用病人和家属易懂的语言严格落实告知制度，尽可能向病人和家属说明护理过程中可能发生的意外、注意事项及处理方法，使病人有一定的思想准备，主动承担风险义务，这样才能减少护患矛盾。2.4加强专业技术培训,提高业务水平定期组织护士学4新知识、新技术、新理念，加强“三基”培训，可通过晨会提问、护理查房、定期考试培养护士处理问题的综合能力,同时使吸氧、吸痰、人工呼吸、胸外按压等各种技术操作规范化，要求人人都能熟练掌握心肺复苏只有提高医疗技术，才可以从根本

7、上避免医疗事故的发生。2.5健全综合门诊管理制度，严格执行各项规章制度护理规章制度是护理工作的规范，也是护理质量的根本保障，对护士有一定的约束力［5,6］。在综合门诊除了要落实交接班制度、查对制度、抢救制度、消毒隔离制度、安全管理制度外，还应制订抢救物品药品专人管理制度、以便及时发现问题并纠正。健全各种常见的操作流程,规范化，同时还要制订各种应急预案,应对突发事件，这样就能将差错事故消火在萌芽状态。2.6完善护理文书的书写护理文书是护士为病人进行抢救治疗，实施护理及观察病情动态变化的记录，也是司法鉴定的依据。要组织护士学《护理文书书写

8、标准》［7］,在科室建立示范样本，发现问题及吋纠正，抢救病人吋不能只注重抢救措施忽视了抢救记录，在记录吋一定要做到及吋、客观、准确完整,不得涂改和遗漏，这样避免了在处理医疗纠纷时护士处于被动的位置。2.7关爱护士，充分调