有创-无创序贯机械通气对重症肺炎呼吸衰竭患者撤机疗效的分析

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1、有创-无创序贯机械通气对重症肺炎呼吸衰竭患者撤机疗效的分析昆明市第三人民医院重症医学科650041摘要：目的：研究在重症肺炎呼吸衰竭患者治疗屮应用有创-无创序贯机械通气治疗的临床疗效。方法：选择2014年11月至2015年12月我院接收治疗的重症肺炎呼吸衰竭患者70例作为研究对象，分为观察组和对照组，采用由有创机械通气持续到无创机械通气的序贯撤机法对观察组患者进行治疗，对照组则采用在机械通气完成后直接撤机的治疗方法，观察并分析两组患者的临床疗效。结果：治疗后，观察组患者撤机的成功率为97.1%，明显比对照组的88.6%高，两组

2、撤机成功率比较有明显的差异，存在统计学方面的意义（P<0.05）。结论：在重症肺炎患者治疗屮应用机械通气进行治疗时，有创-无创机械通气的方法撤机率比较高，能够实现良好的的临床疗效，在临床上有推广使用的价值。关键词：有创-无创序贯机械通气；重症肺炎；呼吸衰竭；临床疗效在ICU屮，重症呼吸衰竭是一种较为常见的疾病，病情较为内险，对患者的生命安全有极人的威胁。随着医学技术的不断进步，机械通气逐渐被广泛应用到重症肺炎呼吸衰竭患者的治疗屮，但在治疗的过程屮，接受长时间的人工通气治疗之后，患者会出现不同程度的并发症，对顺利撤管造成一定的阻

3、碍［1］。为了进一步研究在重症肺炎呼吸衰竭患者治疗屮不同撤管方式的临床疗效，本次研究选取2014年11月至2015年12月我院接收治疗的重症肺炎引发呼吸衰竭患者70例作为研宂对象，分为观察与对照两组，分别采用由有创机械通气持续到无创机械通气的序贯撤机法和机械通气完成后直接撤机的治疗方法对两组患者进行治疗，分析其临床疗效，现将研究结果做报道如卜：1.研宂资料与治疗方法1.1研究资料选择2014年11月至2015年12月我院接收治疗的重症肺炎导致呼吸衰竭患者70例当作研究对象，男性37例，女性33例，年龄在26至65岁之间，平均(

4、45±20.75)岁。为了更加方便地进行对比和研究，以不冋的治疗方法为依据，把70例患者分为观察组对照组，每组35例，采用由冇创机械通气持续到无创机械通气的序贯撤机法对观察组患者进行治疗，对照组则在机械通气完成后直接撤机。本次研究所选患者均经重症肺炎引发呼吸衰竭的相关诊断标准确诊，研究经患者及其家属知情同意，II两组患者在一般资料方面差异不明显,不存在统计学方面的意义(P>0.05),能够进行比较。1.2治疗方法两组患者入院后，均进行抗感染、雾化、吸痰等常规治疗，在此基础上，应用气管插管的方式给予患者有创机械通气

5、治疗，调整机械通气模式为压力支持通气联合同步间歇强制通气模式，并观察血气结果，以此为依据对呼吸频率、氧气浓度等进行调整。在此过程中，取出患者导管内的分泌物，进行病原学培养,合理使用抗生素。在治疗中，如果患者肺炎有好转的迹象，己达到撤机的条件,则根据患者身体状况在撤机的半小吋之前注射0.3-0.5mg/kg的地塞米松，把胃部排空，把呼吸道清理干浄。对照组患者直接拔除鼻部的吸氧导管，持续联合地塞米松、生理盐水、进行雾化治疗，并根据患者病情适当延长雾化时间。观察组患者则在拔除鼻部吸氧导管后，实施塞鼻式的辅助通气治疗，合理设置通气流量

6、与氧气浓度。1.3判定标准在撤管后1-2天内，患者如符合以下条件，则表示己经撤机成功：首先，呼吸机的做功增加不明显；其次，患者的血氧分压与CO2分压均恢复正常；最后，在撤机2天内，患者无需再进行二次插管。对两组患者的撤机成功率与二次插管率进行计算和分析。1.4统计学分析通过SPSS18.0统计学软件对本次研究中出现的数据进行分析和处理，“±s”表示计量资料;例数（n）表示的是计数资料，组间率表示为（％）;P<0.05为存在统计学方面的意义。1.结果治疗后，观察组与对照组均有1例患者在撤机以前死亡，两组死亡率均为2

7、.9%，两组之间比较没有任何差异，不存在统计学方面的意义（P〉0.05）。在撤机的过程中，观察患者在上机5d内撤除呼吸机的冇34例，冇1例患者在撤机2d内进行了二次插管治疗，撤机成功率为34（97.1%）,对照组患者的上机5d内撤除呼吸机的有31例，4例患者在撤机2d内进行了二次插管治疗，撤机成功率为31（88.6%）,两组撤机成功率比较有明显的差异，存在统计学方面的意义（P<0.05）。2.讨论重症肺炎的病情比较危急，如果不采取及吋、冇效的治疗措施，可能会引发呼吸衰竭，导致患者死亡。重症肺炎引发呼吸衰竭后，临床上通常采取机械

8、通气的方法进行治疗，有创机械通气已有百余的历史，能够辅助患者自主呼吸，让患者的肺部气体能够正常交换，让患者的呼吸功能恢复到正常状态［2】。冇创机械通气的呼吸机管路具有密闭性强的特点，能够对吸入氧气的浓度进行准确的设置，对患者气管的管理也较为方便，但在长期的插管通气治疗中，患者