温开水在旋转体位清洁灌肠中的应用

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1、温开水在旋转体位清洁灌肠中的应用(江苏省溧阳市人民医院普外科213300)【摘要】目的:为探讨高效省损伤小的清洁灌肠效果。方法:选取100例需要灌肠的患者，将其随机分为研究组和对照组，各为50例，两组均釆用39°C〜41°C的温开水，每次灌入液为500〜1000ml,灌肠高度距肛门40cm缓缓流入，研宄组给予患者旋转体位清洁灌肠，对照组给予患者传统左侧卧位清洁灌肠，经腹部平片,X线钡灌肠，结肠镜检查，肠道手术等方法观察结肠清洁效果，采用肠腔清洁3级评定法，对灌肠效果进行评价。结果:研究组在舒适、清洁度、腹痛腹胀、便意方面显著优于对照组，两组比较差异显著，P

2、<0.05兵有统计学意义。结论：使用温开水进行旋转体位清洁灌肠效果显著，安全可靠，不损伤肠粘膜，提高灌肠质量，患者满意度高等优点，值得临床推广使用。【关键词】温开水；旋转体位；清洁灌肠【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)36-0253-02临床上肠道手术需清洁灌肠，以减少手术并发症，传统清洁灌肠采用左侧卧位，在应用中存在较多弊端，灌肠次数多，灌肠时间长，灌肠总量大且灌肠的清洁度不高，病人感觉痛苦乂损伤患者的肠粘膜［1］。根据肠道解剖生理学特点，在灌肠卧位上进行研究，发现旋转卧位可解决左侧卧位灌肠存在的缺点，用一次

3、性肛管进行清洁灌肠，不仅减轻患者痛苦，又增强了通便效果，清洁效果显著，安全可靠［2］。为探析温开水在旋转体位清洁灌肠中的应用效果，木文将100例需要灌肠的患者作为研究的对象，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月一2015年收治的100例需要结肠清洁灌肠的患者，排除心脏病、原发性高血压、上肢及胸腰部的疾患灌肠禁忌症。将其随机分为研究组和对照组，各为50例，研究组：男性27例，女性23例，年龄13〜76岁，平均年龄(44.5±4.6)岁，对照组：男性28例，女性22例，年龄15〜75岁，平均年龄(44.3±

4、5.3)岁，两组在一般资料上比较差异不显著，P〉0.05无统计学意义。1.2方法灌肠前耐心向患者解释，告知灌肠0的，方法及如何配合,用屏风遮挡以保护隐私，留一名家属陪伴减少恐惧和不安。1.2.1对照组：按照传统的清洁灌肠方法，即患者取左侧卧位，两腿弯曲，灌入灌肠液后以两腿屈曲样的体位保留5〜lOmin，然后自行排便。1.2.2观察组：先评估患者能否自行翻身；指导患者正确的翻身顺序，并令患者学会如何翻身［左侧卧位-俯卧位-右侧卧位］;妥善固定各种引流管，暂停各种治疗护理；冷却温开水1000ml;携用物至病人床前解释灌肠的B的及注意事项；协助患者先左侧卧位，双

5、膝屈曲，腿裤至膝部，移臀至床沿，臀下垫治疗巾，用小垫垫枕垫高臀部10cm,将配制好的灌肠液悬挂在输液架上，灌肠袋内液面距肛门40cm左右，fih气，关闭灌肠器幵关，将肛管的头端在温水中浸泡半分钟，石蜡汕润滑整条肛管及肛周皮肤，戴手套，插管吋根据肠道解剖特点缓慢轻巧将肛管自肛门插入整条肛管，调节开关，缓慢灌入灌肠液300ml，患者改变体位为膝胸卧位，灌入温开水300ml,臀高右侧卧位300ml，臀高仰卧位，按照左侧一膝胸一右侧一平卧位翻身，5〜6个循环，尽量保持灌肠液停留吋间长一些，然后离床活动，排便。排便后重复操作至排出无粪渣为止。观察排便次数，颜色，确定

6、灌肠效果。1.3疗效判断标准灌肠吋舒适度判断：①舒适：能够耐受，灌肠途中无任何不适或仅冇轻度腹胀及便意感。②不舒适：灌肠液进不到500ml，即要排便。肠道清洁度判断：术中或检查中肠管瘪平，无积气，肠道内无粪便，排出物少，为澄清液为清洁。1.4统计学方法应用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，以％表示计数资料，以卡方检验，以均数±标准差表示计量资料，以t值检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果两组清洁灌肠舒适、清洁度、腹痛腹胀、便意情况分析研宄组在舒适、清洁度、腹痛腹胀、便意方面显著优于对照组，两组比较差异显著，P<0.05

7、具有统计学意义；见表1。1.讨论3.1直肠、乙状结肠的生理解剖特点乙状结肠平均长约38cm，肠腔直径4.2cm，直肠长12〜15cm，下端扩大的部分为直肠壶腹，具奋储存粪便的生理功能，肛管是由外括约肌包绕形成的消化道末端长约3cm,正常人平均直肠最大耐受量为406ml,（范围280ml〜540ml）,耐受量过低则致排便次数增多甚至大便失禁，耐受量过高则可造成慢性便秘［3】。插管能进入结肠内从而使灌肠液量增加，便意较直接的直肠刺激时减轻，并II能达到频率降低，每次排出量大的效果［4】。3.2旋转体位清洁灌肠的优点一次性肛管插入深度25〜35cm，使进入肠道内

8、的灌肠液依靠重力作用直接流入结肠，而不是聚集到直肠内，降低灌肠袋内