造口袋在人工肛清洁灌肠技术中的应用观察

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1、造口袋在人工肛清洁灌肠技术中的应用观察廖红霞(佛山市第一人民医院528000)【摘要】目的研究两种人工肛门的灌肠方法在人工肛门患者的灌肠效果。方法将我科2010年10月至2012年3月80例人工肛门病人随机分为实验组和对照组各40例，实验组采用在人工肛袋上穿过吸痰管灌肠的方法。对照组采用普通肛管灌肠的方法，两组的灌肠液相同，均使用1000ml,分别在灌入200ml、500mL、1000ml时记录灌注液体返流量。根据灌注液体返流量的多少，而比较灌肠效果。结果试验组在灌洗量≤500ml时,无液体反流;灌洗量1000ml时，反流量显著少于对

2、照组(均P<0.01)o结论采用人工肛袋接吸痰管灌肠的方法灌肠不仅效果好，还弥补了普通肛管灌肠液返流量较多的缺点。【关键词】人工肛袋吸痰管灌肠法人工肛门【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)29-0232-01人工肛门乂称肠造痿口，是外科临床最常施行的手术之一[1]。由于该类患者无肛门括约肌，属开放性孔道[2],手术改变了正常的排便途径，术后不能随意控制粪便的排出。人工肛造痿不但改变了人体的解剖结构，也改变了人的正常排便习惯，患者心理受到影响，容易造成便秘。传统的方法是用普通肛管插入人工肛门进

3、行灌肠，常因液体返流污染病人皮肤及床单元,或因液体返流较多,达不到治疗目的，增加病人的痛苦。1资料与方法1.1一般资料我科2010年10月至2012年3月住院的结肠造口患者共80例，男52例，女28例弁龄28〜71岁，均为清洁灌洗解除肠梗阻病例,木组均为乙状结肠左下腹永久性人工造口，自愿接受研究的患者。1.2方法1.2.1用物准备牛理盐水，冲洗管，一次性硅胶吸痰管，肥皂水，石蜡油，棉签，一次性中单一张，一件开口式造口袋一个，剪刀，污物盆或污物桶一个。1.2.2实施协助患者左侧卧位，或半坐卧位，护士带手套，石蜡油润滑手指先探肛，了解盲端方向及

4、肠腔的虚实情况，然后在造口上方安装好人工肛袋，在肛袋的上方剪一小洞，冲洗管的末端接上吸痰管，用石蜡油润滑吸痰管后从造口袋上方的开口插入造口处，作要轻柔，要有耐心，顺着结肠方向送管，送管至长20-25cm后开始灌肠，如病人无不适，中途不需要停顿，直至灌完。1.2.3评价方法两种灌洗法均先让反流口袋，再倒入量杯中计量比较两组灌洗反流情况。1.2.4统计学方法采用SPSS13.0软件检验水准A二0.05。2结果两组不同灌注量反流量比较，见表lo表1两组不同灌注量反流量比较ml.x±s3结论造口袋接吸痰管用于结肠造口灌洗可有效解决普通

5、肛管灌洗反流量较多的缺陷。4讨论对人工肛门患者采用造口袋接吸痰管的方式进行清洁灌肠，不再出现边灌边流其至喷溅的现象，从而使清洁灌肠真正达到灌洗、清洁肠道的目的。避免了因灌肠液外漏而引起的衣物、床单位污染，使患者对灌肠的抵触情绪消失，此方法有效避免了灌肠液外漏，减少了灌洗量，缩短了灌肠吋间，减轻了护士的工作负担及难度，节约了人力、物力能更准确的体现患者排出液体的多少，自行造的装置更能看清处排出物的形状，而U经济实惠。结肠造口无括约肌，排气排便无法控制，给患者的心理、自尊、自信和社会生活带来极大的负面影响。由于传统肛管粗大短硬，不太适宜人工肛造

6、痿结肠结构，易造成送管困难，患者疼痛及害怕肛管损伤粘膜等抵触情绪，加上肛管较短，未能达到深处堆积的粪块软化大便。通过改良后灌肠方法，将肛管换成12号或14号吸痰管，把灌肠袋管头部分剪去接上吸痰管，因吸痰管较肛管细长柔软，所占空间小，易随结肠走向而改变走行，不易损伤结肠粘膜，患者容易接受，达到治疗效果。参考文献[1]尚燕晓，府翠云，高红霞•直肠造痿口灌肠的护理体会[J]•中国实用医药杂志，2009,11(4):33.[2]杨洁，王俊华•一次性气囊尿管用于肠造痿病人灌肠[J]•护理研究，2006,20(29):2686.