apacheⅱ评分在急性有机磷中毒护理中的应用分析

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1、APACHEII评分在急性有机磷中毒护理中的应用分析李秋朱圆圆河南省焦作市人民医院454150摘要：目的讨论急性生理和慢性健康状况评分在急性有机磷中毒患者护理中的应用。方法选择急性有机磷重度患者48例，其中存活37例、死亡11例,在患者入院内24h内对患者进行APACHEII评分，并对其进行分析。结果48例急性有机磷中毒患者中APACHEII评分为18~30分，平均(21.11±5.97)分，其中存活组的APACHEII评分为(15.98±3.25)分，死亡组的APACHEII评分为(27.51±

2、4.56)分，两组之间比较差异有统计学意义(P<0.01),随着APACHEII评分的增高，死亡率也随之增高。结论APACHEII评分能够帮助我们预测急性有机磷中毒患者中毒的严重程度，协助护理人员的护理。关键词：重度急性有机磷中毒；APACHE；护理有机磷中毒是内科以及急诊科的常见病之一，其发病快、病情危重，若抢救不及时很有可能造成患者的死亡，抢救患者的关键在于在最短的时间内根据患者的实际病情给出相应的护理方案，目前临床上有很多根据患者病情进行评分的系统，如APACHEII、SCS、MEWS三种评分系统[1],而APACHEII更易

3、于操作等优点，目前己经成为临床上评价各种危重病的严重性以及预后的主要方法，在对重症有机磷中毒患者进行严重性评价中还应用的很少。在2013年1月到2015年1月期间，我院应用APACHEII评分法对入院治疗的48例重症有机磷中毒患者的中毒严重性以及护理工作进行了分析和评分，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月到2015年1月期间在我院接受治疗的并且资料完善的重度急性有机磷中毒患者48例，该48例患者符合重症有机磷中毒的标准，48例患者中男性21例，女性28例，年龄(28.P7.5)岁。木次研究调查取得了医院急诊科的许可和

4、认同，并且向研究对象的家属介绍木研究的目的，取得了研究对象或者家属的同意。1.2方法冋顾性分析48例患者的病史资料，记录患者在医院就诊吋的检测指标，将48例患者分为死亡组(9例)和存活组(39例)，两组患者性别和年龄方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据急诊部门的数据，统计48例患者中毒入院后的抢救吋间以及在抢救过程中出现的问题，根据APACHEII评分法，将患者在入院后24h内的各项生理指标的最差值填入APACHEII评分量表，缺1项者，该项记为0分，缺2项我们认为是资料不完善者，缺1项或不缺者符合评分标准。1.3冇机磷

5、中毒患者的护理冇机磷中毒患者病情复杂多变,死亡率高，因此，患者在中毒后应该立即采取彻底洗胃，及时的清除胃里面毒物，合理应用药物进行治疗，加强观察和护理的措施。护理人员在进行的吋候应该仔细观察患者的各项生理指标，包括瞳孔、意识、面色、体温、心率等［2】。1.4统计学分析运用SPSS15.0统计软件包对数据进行分析，根据资料采取合适的统计方法，计量资料我们用?x?s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.148例急性重症有机磷中毒患者APACHEII评分情况，如下表：表1两组患者的APACHEII评分比较(?x?

6、s)3.讨论急性冇机磷中毒患者病情复杂多变，危重程度个体差异较人，突发状况比较多，是急诊科常见的危重病，在中国，急性有机磷中毒患者的死亡率在5%〜10%［3］，患者多死于中间综合征、呼吸衰竭以及休克，这就要求护理工作者在早期就能对患者的预后进行判断。进行及时冇效的护理，从而降低患者的死亡率，挽救患者生命。B前，在农村奋机磷农药的使用越来越广泛，奋机磷中毒的发生率会继续增加，临床上，对有机磷中毒的治疗主要有洗胃、导泻和解毒，以及持续的血液浄化等措施，这些措施可以冇效地降低血液中的冇机磷药物的浓度，若结合临床路径，就可以大大的提高抢救成功率；

7、但是个人之见存在差异，这些差异主要是因为患者的服毒量、自身疾病、并发症、送诊时间、以及农药是否及时清除等，以上种种因素往往影响医生对患者的预后判断的正确把握。现阶段，C-反应蛋白与胆碱酯酶活性等指标应用于判断危重程度比价多［5】，但其灵敏度以及特异性较差，指导意义不大。急性生理与慢性健康(APACHEII)评分系统是0前国内外临床上应用最为广泛的危重病的评价系统，具有较好的应用价值［4］。根据上述现状，我院尝试使用APACHEII评分系统评价急性重症奋机磷中毒患者的预后以及护理。该评分系统由急性生理学评分、年龄评分、慢性健康状况评分3部分

8、组成，得分情况与病情危重程度密切相关，分值越高，病情越重。APACHEII评分在加强护理指导，制定治疗方案中具有重要的指导作用。从本次研究得到的数据我们可以看出，48例急性有机磷患者中，死亡组