探讨对呼吸衰竭患儿采取序贯机械通气治疗的临床效果及价值

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1、探讨对呼吸衰竭患儿采取序贯机械通气治疗的临床效果及价值山东省临沭县人民医院儿科276700摘要：目的：探讨对呼吸衰竭患儿采取序贯机械通气治疗的临床效果及价值;方法：根据数字随机方法将80例呼吸衰竭患儿分成两组，实验组和对照组均为40例，对照组患儿选择有创机械通气治疗，实验组患儿选择有创-无创序贯机械通气治疗；结果：在ICU住院时间、机械通气时间以及总住院时间方面，实验组均显著优于对照组(P<0.05),在并发症发生率方面，实验组均显著低于对照组(P<0.05)。结论：选择序贯机械通气治疗呼吸衰竭患儿具有比较显著的临床效果，具有临床应用价值。关键词：呼吸衰竭；序贯

2、机械通气；临床效果呼吸衰竭是儿科临床屮发生率较高的一种病危症，小儿呼吸衰竭的病情发展变化快，而且具有较高的死亡率。临床屮在对呼吸疾病进行治疗时，序贯机械通气治疗是最常用和最有效的方式，应用序贯机械通气治疗，能及时通气，使呼吸衰竭症状得到缓解，对多功能脏器衰竭进行有效预防，让临床生存率提高。本研究主要分析了对呼吸衰竭患儿采取序贯机械通气治疗的临床效果及价值，现做如下分析：1资料与方法1.1一般资料本研究所选研究对象为我院2013年1月至2016年3月收治的呼吸衰竭患儿80例，男性患儿、女性患儿人数分别为43例、37例；患儿年龄为2-10岁，平均年龄为(5.1&pl

3、usmn;0.9);38例患儿为屮枢祌经系统感染，27例患儿为重症肺炎，6例患儿为哮喘持续状态，5例患儿为感染性休克，4例患儿为肺出血。根据数字随机方法将80例患儿分成两组，实验组和对照组均为40例，在基线资料方面两组患儿比较差异具有可比性(P〉0.05)。1.2方法入院后全部患儿均给予持续心电监护，采用经鼻或者经口气管插管，加强呼吸道护理，结合患儿的具体情况给予临床常规治疗，如抗感染、化痰、平喘、纠正水电解质和酸碱代谢紊乱等。实验组患儿选择有创-无创序贯机械通气治疗：首先选择奋创通气治疗，选择A/C方式，然后设置为PSV+ALMV，吸氧浓度为35%-50%，呼

4、吸频率为每分钟12-20次，呼吸比设置为1:(1.5-3.0)，潮气量为6-10ml/kg,PSV设置为12-20cmH2O。结合患儿的病情变化、实际通气情况和血气分析结果来调整以上参数，然后将PSV和SIMV慢慢减少；持续进行3-5天的右创机械通气治疗；在患者肺部感染显著改善，血流动力学保持稳定后，则应拔出气管插管，选择无创面罩机械通气治疗；PSV和PEEP分别设置为12-20cmH2O、3-5cmH2O。对照组患儿采用有创机械通气治疗：相关参数设定同实验组一样，通气治疗期间应对患儿的临床症状和病情变化进行认真观察，如果患儿通气功能改善显著,神志清醒，能够自主

5、呼吸，则应选择PSV通气模式，结合患儿通气功能来对压力进行调整，直到8cmH2O,在患儿病情有效控制，则可以在4小吋后撤机。1.3临床观察指标对两组患儿的ICU住院吋间、机械通气吋间、总住院吋间进行观察比较；并对两组患儿的并发症发生情况进行观察比较。1.4统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率(％)表示，若(P<0.05)则差异显著，有统计学意义。2结果2.1ICU住院吋间、机械通气吋间以及总住院吋间观察对照组患儿的ICU住院吋间、机械通气吋间、总住院吋间分别为(6.43±1.36)天、(58.14&

6、plusmn;4.92)小时、(16.67±3.56)天；实验组患儿的ICU住院吋间、机械通气吋间、总住院吋间分别为(5.33±1.28)天、(44.31±3.87)小时、(14.16±3.34)天；在ICU住院吋间、机械通气时间、总住院吋间方面，实验组均显著短于对照组(P<0.05)o2.2并发症发生情况观察对照组中，4例患儿发生并发症，并发症发生率为10.0%(4/40)；实验组中，未发现患儿发生并发症，并发症发生率为0.0%(0/40);在并发症发生率方面，实验组显著低于对照组(P<0.05)o3讨论

7、临床中在治疗呼吸衰竭患儿吋，其原则为对缺氧和通气状况等进行改善，通过纠正代谢紊乱和水电解质平衡，对肺通气功能进行改善来实现治疗的效果［1］。在呼吸衰竭患儿进行治疗吋，序贯机械通气治疗是最常用和最有效的方式之一，利用呼吸机构建肺泡和气道之间的压力差，让肺泡具冇通气动力，利用压力差让患儿呼吸，进而实现治疗的效果［2］。机械通气的常用模式主要为PSV和SIMVoPSV模式是指利用通气机和自主呼吸将预定吸气正压释放出来的一种通气方式；SIMV模式是呼吸机结合预设呼吸参数发送指令通气，让患者在触发窗内具奋自主呼吸，协助患者进行自主呼吸。应用有创-无创序贯机械通气能让气道压

8、力有效降低，防止呼吸肌出