手术患者体温降低的原因分析与对策

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1、手术患者体温降低的原因分析与对策蔡冰(江苏省扬州市中医院手术室225000)【摘要】目的分析手术患者体温降低原因及对策。方法选取200例腹部手术病人分成两个年龄组，比较其术晨和术后30分钟的体温变化。结果两组术后体温多数下降，老年组比例更高。结论应采取有效措施减少手术期间热量丢失。【关键词】体温降低原因对策【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)36-0265-01正常的体温是机体进行新陈代谢和牛.命活动的必要条件，机体通过体温调节系统维持体内产热和散热两个过程的动态平衡，使体温恒定在正常范

2、围之内。而手术室的环境及手术操作方法都有可能对患者尤其是危重、老年、婴幼儿患者造成体温下降乃至低体温，若没有有效的保护措施，有些患者在术中或术后体温低于36度，低体温会引起患者凝血功能障碍、药物代谢缓慢、心律失常、血压下降、酸碱代谢紊乱、寒颤和疼痛［1］。因此预防患者低体温及其重要。我们观察不同年龄手术病人术晨及术后半小时的体温变化，分析手术患者体温下降的原因，并提出相应对策，保证患者手术的顺利进行。1资料与方法1.1一般资料2012年5月至2013年10月，在全麻或硬膜外麻醉下的腹部手术200例，年龄在18岁至78岁，均在千级洁

3、净手术室进行手术，室温22度至24度，湿度55%左右。1.2方法选择手术时间大于90分钟的手术患者，分两组记录手术日晨及术后半小时内的体温。18—50岁为一组共102例，51—78岁98例。2结果18—50岁年龄组术后体温降低超过0.2度者86例占84%,51—78岁年龄组术后体温降低超过0.2度者96例占98%。3讨论患者手术结束后半小吋内体温较术晨奋所降低，且随着年龄增长比例升高。现分析原因如下：3.1心理因素，患者一般都带着紧张恐惧的心理，本身就感到浑身发冷。3.2环境温度，手术室温度在22度一24度，而手术患者暴露较多：挥

4、发性冷消毒液消毒皮肤吋带走部分热量；硬膜外麻醉测试麻醉平面吋患者身体的暴露；全麻气管插管体内热量的丢失；手术吋身体覆盖物较少。3.3全麻及硬膜外麻醉使产热减少，散热增加，全麻可抑制下丘脑体温调节中枢，而麻醉阻滞区域的血管运动、骨骼收缩也受到抑制，从而使产热减少，特别是此类药物能扩张皮肤血管昂，增加体热的散发。3.4静脉输液及库血的使用手术患者由于体液的丢失需补充足够的液体，输入室温下的液体可导致患者体温下降。库血常规储存在4度的冰箱内，若直接使用会使患者静脉痉挛，肢体变冷，循环功能障碍。3.5灌注液的使用大多手术在关腹之前会进行大

5、量冲洗，对创面脱离物质及癌细胞冇物理冲洗作用，如用常温水，也会使患者体温下降。3.6老年患者体温调节功能差，皮肤血管收缩反应能力降低，心血管储备功能低下，对环境适应能力差，易产生低体温。3.7皮肤接触周围低于机体体温的空气会将热量传给这一层空气，由于空气的不断流动，热量也不停传递，而新风的传送，正是洁净层流手术室的工作原理之一。4对策4.1增强护士为患者保暖的意识，充分意识到体温变化对病人的不利影响。4.2注意保暖：给患者盖以棉被或电热毯，由于处于低温环境中，散热面积越大，散热量也越多，而四肢面积相对较人，因而要注意四肢的保暖，特

6、别要对足部进行必要的保暖，减少不必要的身体暴露。在夏季，手术消毒皮肤前必须关掉空调。4.3术中所输入的液体及腹腔冲洗液应放入恒温箱预热，输入液可加温至32度至36度，冲洗体腔液体可加热至37度，温水还可促进肠蠕动。术前充分了解手术情况，对有可能大量输血的患者提前准备，将血制品放入30度温箱10分钟—15分钟。4.4对于老年患者，手术吋间较长以及较复杂的大手术，可根据手术需要使用变温水床，同吋加强术中观察。综上所述，多数患者于手术结束后半小时内体温较术前冇所降低，老年患者更易发生。手术室护士在护理过程中要认识到它的危害性。研究表明，

7、健康人体温低于35.5度吋，血压可明显升高，外周血管阻力增加，机体耗氧量增加，心率加快，心脏负扪加重，人体代谢功能紊乱，易诱发酸中毒，凝血功能障碍，麻醉药物代谢减慢[2】，免疫功能受到抑制，术后伤U感染增多，血液循环不畅，局部供血不佳，伤U疼痛增强。所以要综合考虑引起体温降低的各类因素，将病人手术期间的热量丢失减少在最低限度，冇利于维持机体最佳生理状态，减少术后并发症，促进患者康复。参考文献[1】刘俊杰，赵俊，现代麻醉学，2版，人民卫生出版社，2000：109.[2】田利利，王文芳，李晋芳，围手术期患者低体温原因分析及护理，家庭护

8、士，2008，6(5B)：1280