手术缝针遗失的原因分析与对策

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1、手术缝针遗失的原因分析与对策左振芳（胜利油田中心医院麻醉手术科257000）【关键词】手术缝针遗失原因分析对策【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0379-02手术缝针作为异物遗留在患者的体内在手术过程中偶有发生，是手术过程中清点的重要物品之一［1］。由于缝针体积微小，一旦遗失不易寻找，术中常常因寻找遗失的缝针而延误手术时间，消耗医护人员的精力［2］。同时也给病人术后的恢复带来一定的影响。木人对我院2011年6月至2013年6月术中共遗失的18枚缝针进行原因分析并采取相应对策，总结如下。1医护

2、人员丢针的情况1.1医护人负手术缝针遗失的次数见表1:表1医护人员手术缝针遗失次数（n=18.构成比100%）医护人员丢针次数构成比（％）手术医生844.45实习医生316.66洗手护士527.78实习护士211.11合计18100.001.2手术科室手术缝针遗失的次数见表2:表2手术科室手术缝针遗失的次数（n=18.构成比100%）科室丢针次数构成比（％）m整形外科527.77神经外科422.22胃肠外科316.65妇产科211.11骨科211.11心胸外科15.56泌尿外科15.56合计18100.001.3手术缝针遗失的时段和次数见表

3、3:表3手术缝针遗失的吋段、次数（n=18.构成比100%）吋段针次数构成比（％）传递吋633.33缝合吋422.22拔针吋316.67持针吋316.67矫形吋211.11合计18100.002原因分析2.1从表1可见，手术医生遗失手术缝针构成比髙于洗手护士，其主要原因可能是手术医生专心于手术的操作，注意力髙度集中于手术步骤和进展上，对器械物品的管理过于依赖护士。同时不排除还奋部分手术由于病变部位深、手术难度大等原因。其中部分遗失的缝针是手术医生在缝合深部组织、血管吋弹飞；有的是在拔针吋针尖断裂弹飞，因断裂针尖大小，寻找闲难;其次是年青医生

4、操作生疏导致失误而造成，年轻医生在缝合皮下组织和皮肤吋，没右正确掌握缝合技术，错误使用缝合针导致断裂丢失。2.2从表2可见，整形外科遗失缝针最多，主要原因是整形手术使用11/0M0/0#的无损伤缝合线较多，缝针非常细小，缝合过程中容易断裂难以寻找。其次是神经外科缝针遗失多，神经外科手术病人病情危、急、重，手术难度人，术野相对较小，缝针容易弹飞离开术区视野掉至地面，寻找存在一定的难度。其它科室缝针遗失均与手术难度，医护人员的操作失误以及责任心等有关。2.3从表3可见,在传递与缝合时最容易发生遗失，手术医生缝合组织、血管吋容易将针尖折断弹飞。奋

5、的医生在冋针过程中未将持针器扣满齿，缝合针夹持不紧遗失。还有部分医生W惯将持针器抛掷到器械托盘上，此行为极易将持针器的锁扣撞开，导致缝针飞出而遗失。其次是洗手护士操作不慎造成，新参加工作护士由于精神过于紧张，夹持缝针不紧在传递中遗失。3对策3.1建立登记制度，对每一例术中遗失的缝针进行详细登记说明，手术医生、洗手护士、巡冋护士签全名，遗失的缝针即使通过肉眼找回，都必须进行床旁C型臂透视或X线摄片，并将片号详细记录在登记本上，0的是排除手术室内本身遗留冇缝针的可能。确保无异物遗留于病人体内才能关闭切口。3.2加强医护人员责任感的教育及技能的培

6、训，强调“针不离持”，洗手护士随吋提高警揭，关注缝针的去向和完整性。提醒手术医生在冋针吋将持针器扣满齿，养成轻取慢放的〉」惯，避免持针器撞击器械托盘将针弹飞。洗手护士使用持针器持缝针吋，准确选择夹持缝针的后1/3部位，避免持针器与缝针滑脱［3］。传递缝针吋做到“一递一收”，确保传递出去的缝针全部收冋。尤其加强对无损伤缝合线细小缝针的使用及保管。洗手护士还应常规检查持针器的灵活性，对咬合不严密的持针器一律更换。3.3根据组织的韧度及厚度选用相砬型号的缝针。以减少缝针的弯曲变形，发生变形则应废弃，否则矫形过程中极易弹飞和折断。3.4严格执行查对

7、制度，强调“四数”和“唱点”：手术幵始前，关闭体腔前，关闭体腔后，完全缝合切口后，由洗手护士与巡回护士共冋清点并详细记录。3.5将各科所发生的缝针丢失进行分类，定期组织全科护士对各类缝针遗失的原因进行分析总结，做好预见性工作。同时与各科室科主任沟通，加强对年青医师及实医生的操作培训。3.6重视手术室新护士及实：＞』护生的培训，合理安排手术，新护士，实习护生上台吋，安排高年资护士担任巡冋工作，对苏进行强化监督和指导。冋吋加强医护人员有关法律法规知识的培训学习，依法行医、依法施护，从而减少医疗纠纷及事故的发生。参考文献［1】黄文霞3射白茂.手术

8、缝针板的应用［」］.护理研究,2002,12(8):517.［2】岳蕤，曾俊.手术缝针丢失情况调査与对策［」］.护理学杂志,2005,20(16):46〜47.［3】程洪波，周丽