降低手术患者术中低体温发生率

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1、降低手术患者术中低体温发生率手术室头脑风暴表1-1同心圈圈的组成圈的形成同心圈的组成（表1-1）圈名：同心圈成立日期：2017年3月成员人数：5人类型：管理型组长：王乃革副组长：李绪芬所属单位：天津市华兴医院手术室圈员：崔俊洁邢渤鹦王昱莹活动目标：将术中低体温发生率由原先的50%降低至目标值6%活动时间：2017年3月~2017年4月圈徽圈名的意义象征天使般的医护人员给予病人关怀、关心与呵护。提醒大家要“改善患者服务，提高护理质量，做好人文关怀”，同时向患者展示医院手术室优质服务的风采，更好配合手术治疗。圈徽的意义天

2、使般的医护人员发挥团队精神同心协力，提升服务质量，提高工作质量，让患者满意。主题选定评价项目主题重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序选定1.降低手术患者术中低体温发生率4.84.34.24.54.54.526.81★2..解决腰麻及全麻患者过床的问题4.54.03.54.24.04.024.223.提高标本送检的执行率4.53.53.54.03.53.522.534.提高手术室引流管标识准确率4.03.54.03.53.53.522.045.提高手术室巡回护士手卫生执行率4.04.03.54.03.03.0

3、21.55备注：1.以评价进行主题评价，共5人参与选题过程2.票选分数：5分最高。3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。选题理由对医院而言：提高患者对医院的满意度，提升医院信誉，促进医院发展。对患者而言：降低手术患者术中低体温发生率，促进术后恢复，保证患者安全。对手术室而言：对病人实施更全面的护理，提升科室形象。对个人而言：认真落实优质护理服务理念。活动计划年，月2017年3月2017年4月负责人日6789101314151617181920212223242526273101726272829主题选定王乃革计

4、划拟订李绪芬现状把握李绪芬目标设定王乃革解析崔俊洁邢渤鹦对策拟订李绪芬崔俊洁对策实施与检讨李绪芬王昱莹效果确认邢渤鹦标准化李绪芬检讨改进王乃革成果发表王昱莹计划进度：实际进度：现状调查对象：全部手术患者时间：2017年3月7日—3月13日方法：监测患者体温现状把握数据收集结果分析——2017年3月7号至2017年3月13号手术共36例，发生低体温患者18例，原因分别为输入液体温度低、手术间温度低、手术时间长、患者自身因素。内容份数所占百分比输入液体温度低1054%手术间温度低530%手术时间长210%患者自身因素16

5、%现状调查54%30%10%6%目标设定50%6%解析控温设备一次性敷料保温性能差麻醉药作用使用率低物环人液体温度低消毒液温度低冲洗量大手术间温度温度低手术时间长患者全身麻醉自身因素术中失血保温意识欠缺经验不足知识缺乏护士手术患者低体温发生要因评析表编号问题点鱼骨图中要因鱼骨图小要因总分1患者患者的自身因素32护士经验不足，知识缺乏12保温意识欠缺153手术时间长手术时间长94手术间温度低手术间温度低125液体温度低液体温度低126控温设备使用率低控温设备使用率低157麻醉药品作用麻醉药品作用6说明:请圈员按照要因的

6、重要性按0-3分打分，0分最低，3分最高。圈员共5名，总分15分，以”80/20”原则，以12分以上为主要原因。对策拟定评分表问题原因分析对策方案总分采纳实施时间负责人手术患者术中低体温知识缺乏、意识欠缺加强培训、提高认识75√3月20日李绪芬手术间温度不稳定及时调节手术间温湿度80√3月20日邢渤鹦液体温度低使用加温输液器30术前液体进行加热78√3月20日崔俊洁控温设备使用率低及时为患者加盖包被保暖72√3月20日王昱莹注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3

7、分、差1分，圈员共：5人，总分90分，以80/20定律70分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以70分以上为实行对策，共圈选出4个对策。对策实施与检讨对策一对策名称加强护士对患者保温意识的培训，提高自身能力主要因经验不足，意识缺乏改善前，护士经验不足、知识缺乏，对手术患者的保温意识欠缺。对策内容：1.加强培训护士对患者保温意识2.强调术中低体温的影响3.多实践，提高自身能力。对策实施负责人：李绪芬实施时间：2017年3月实施地点：手术室对策处置：经由效果确认认为有效对策对策效果确认:护士的自身能

8、力和对患者保温的意识有明显的改善。PDAC对策实施与检讨对策二对策名称及时调节手术间温湿度主要因手术间温度低改善前，手术间温湿度不稳定，不符合规定对策内容：1.术前检查手术间温湿度。2.术中温湿度不符合要求时，及时做好调整。对策实施负责人：王昱莹实施时间：2017年3月实施地点：手术室对策处置：经由效果确认认为有效对策对策效果确认：手术间温湿度