影响妇科手术患者舒适的原因分析及对策

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1、影响妇科手术患者舒适的原因分析及对策【摘要】目的了解影响妇科手术患者舒适的原因，为患者提供舒适护理。方法对入住妇科的76例手术患者进行调査。结果切口疼痛是影响患者舒适的主要因素，其次是留置尿管、卧位和心理因索。结论采取有效的护理措施町消除或减轻手术患者的不舒适，减轻病痛，促进康复。【关键词】妇科手术舒适护理护理学认为舒适是没有病痛折磨、心情愉快、精神放松的艮好体验，任何破坏这种状态的原因都可以造成不舒适LUo妇科手术患者常感不舒适，影响术后康复。我们在临床护理工作中发现有很多因索影响患者舒适，如何找出不舒适的原因，采取有效的措施消除患者的不适，给患者以最人限度的舒适，是护理工

2、作的重要内容。现将我科2011年7月1日〜7月30日76例手术患者不舒适的原因进行分析，提出护理干预措酒，报告如下。1临床资料1.1一般资料2011年7月1FI〜7月30FI,妇科入住手术患者76例。1.2方法采用自行设计的问卷进行调查，列表如下，见表1。表1影响妇科手术患者舒适的原因(W71)例(%)原因术前一口手术当口手术三夭知识的缺乏47(92.2)29(76.9)12(23.7)部分自理能力缺陷11(21.6)38(74.7)13(27.4)射置尿管刺激0(0)71(100.0)0(0)切口疼痛0(0)76(100.0)44(87.7)心理因素43(84.3)48(7

3、7.6)14(27.7)卧位不适0(0)73(100.0)22(49.8)环境影响7(13.7)17(33.3)9(17.6)其他因素0(0)47(88.2)0(0)2原因分析2.1手术前病人感到不舒适的主要原因分析：1)对疾病知识的缺乏：占92.2%,缺乏术前饮食、卫生保健知识。2)部分白理能力缺陷：占21.6%,饮食、洗漱、入厕困难多见于年老体弱，行动不便患者。3)心理因索：占84.3%,由于对手术有恐惧心理，术前会出现紧张、焦虑情绪。[2]2.2手术当日及术后病人感到不舒适的主要原因是：1)胖置尿管刺激：占100%,尿管刺激是手术患者疼痛及不适的主要原因。丿求道有丰富的

4、神经支配，副交感神经和交感神经分布于整个床道，交感神经纤维传递疼痛、触觉及温觉。因此患者昭置尿管均冇不同程度的尿急、尿痛、憋尿感，想小便乂尿不出的不适感。经观察，中年女性比老年女性感觉明显。此外，由于丿求管固定放置，位置过低、拉力过大、翻动身体等原因，容易造成牵拉损伤，局部岀现水肿和出血，患者感到不适。2）切口疼痛：占100%,因手术未完全淸醒的和初醒患者使用大剂暈的钠络酮拮抗阿片类药物,使体内的麻醉性镇痛约的作用完全消失，从而造成切口疼痛。特别是内源性儿茶酚胺使外周伤害性感受器更加敏感，使患者处于疼痛-儿茶酚胺释放-疼痛的不良循环状态中［6］,疼痛是不适中最严重的形式。3）

5、心理因素：占77.6%对手术是否顺利、病理结果是否有问题、只有一位亲人陪护缺乏亲人照顾，导致从而表现出紧张和焦虑不适［4］。病房护士常常忙于执行各种护理和抢救治疗工作，与患者处在一种较少语言交流的工作状态，患者的各种不适在短时间得不到解决，更加心烦和焦虑。4）卧位不适：占JOO%,76例手术患者中冇73例患者觉得卧位不适是因为妇科的病床影响睡眠。因为妇科手术防止压疮的发生往往都铺有可充气式床垫，山于某些故障或使用不当，充气后床垫凹凸不平或充气过破，患者从未睡过此种床垫，觉得很不舒适，影响睡眠。此外有些町充气式床垫上没有床褥，床单直接铺在上I『患者更觉不适。为了防止手术呕吐弄脏

6、大单，麻醉床上冇两张橡皮中单，患者出汗多时,中单被汗湿而贴在背部导致不适。5）环境影响:占33.3%,妇科病房内收治新入的病人、未行手术的患者的谈话声，护士进行护理操作、走廊脚步声都会影响手术患者的休息。6）环境温度：夏季炎热的房间内人员多、空气不流通、空调运行故障，手术的“外科热”，使患者烦闷不适，难以入睡。7）其他：占88.2%,麻醉引起的恶心呕叶等。3护理干预3.1手术前加强病人对疾病知识缺乏的健康宣教：讲述术前一口饮食、活动及手术饮食、皮肤准备、肠道准备的注意事项、个人卫生、加强疾病相关知识的宣教。在病人充分了解了疾病的相关知识，手术的方式注意事项以后，就会从根本上减

7、轻病人的紧张焦虑的悄绪，从而缓解了心理压力和心理负担。3.2手术厉协助病人喝水洗漱、倾倒排泄物，将呼叫器放置病人易取处，为病人I古I定腹带。3.3留置尿管麻醉清醍后患者常诉尿意，应耐心向患者解禅麻醉后尿道内插入导管，导管刺激引起排尿感，尿液已由管道排在袋内，请患者稍微忍耐，待可以口解小便时拔出。手术室护士在麻醉前向患者说明麻醉后安置尿管的舒适与麻醉清醒后会出现的不适，以便使患者接受到留置尿管的信息，手术对不适的适应性会极大地提高。留置尿管期间，将尿管调整与尿道平齐后用胶布固定于人腿内侧，方便患者翻少及活