早期应用胰岛素对初诊2型糖尿病治疗效果的影响

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1、早期应用胰岛素对初诊2型糖尿病治疗效果的影响沈洪贵曾桂芳(广东省河源市源城区人民医院内二科517000)【摘要】目的：探讨早期应用胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者的血糖控制及胰岛功能的影响。方法:对80例新诊断2型糖尿病患者随机分成两组：胰岛素治疗组40例(么组＞及口服降糖药物治疗组40例(B组｝，进行为期2-3周的治疗。对两组患者治疗前后进行空腹及餐后2小时血糖、胰岛素测定，并测定胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数。结果：两组患者治疗后都可以使患者血糖达到良好控制；胰岛β细胞功能指数治疗后A、B两组均有明显改善，但A组较B组改善明显，差异有显(P<0.05)

2、;HOMA-IR治疗前后：治疗后A组较治疗前明显降低，差异有显著意义(P<0.05)B组虽有降低，但差异无显著意义(P>0.05)。结论：对初诊的2型糖尿病患者，早期使用胰岛素治疗可快速有效控制血糖，其改善胰岛β细胞功能比口服降糖药物的作用显著，并可获得良好的血糖预后。【关键词】2型糖尿病胰岛素胰岛β细胞【中图分类号】R458+.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)05-0155-022型糖尿病发病的主要机理是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷［1］。在糖尿病早期，β细胞功能损害是可逆的，因此要保护β细

3、胞功能，延缓β细胞的袞竭就必须尽早给予严格的血糖控制［2］,逆转高血糖对胰岛β细胞的毒性损害作用，使β细胞功能得到最大程度的恢复。探讨早期应用胰岛素对初诊2型糖尿病患者的降血糖效果和对胰岛β细胞功能的影响。1资料和方法1.1一般资料2010年10月〜2011年10月于我院内分泌科住院患者，根据1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病分型标准，初诊为2型糖尿病的患者，从未用过降糖药、降脂药，无严重的急慢性并发症，共入选80例，其中男35例，女45例。A组为胰岛素治疗组共40例，男17例，女23例，平均年龄(48±14.8)岁。B组为口

4、服降糖药物治疗组共40例，男18例，女22例，平均年龄(46±16.5)岁。1.2治疗方法将80例患者随机分成两组，给予积极奋效的调控血糖治疗。A、B两组均以指尖空腹血糖<6.0mmol/L,PBG<8.0mmol八为血糖控制目标进行为期2-3周的治疗。1.2.1A组在三餐前30分钟予诺和灵R皮下应用，在睡前(约22:00)予长效胰岛素皮下注射，适吋根据血糖调整剂量；在血糖可维持在正常指标情况下，给予停药胰岛素治疗，改用口服降糖药治疗。1.2.2B组U服药物治疗予以格列美脲或瑞格列奈4•双胍类及/或A糖苷酶抑制剂降糖治疗，根据血糖水平调整药物剂量。1.3检测项0及方法对

5、两组患者治疗前和治疗后停药3天进行空腹及餐后2小吋血糖，放免法测定胰岛素计算胰岛β细胞功能指数(空腹血胰岛素/葡萄糖比值)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR=FPG×FINS/22.5)。1.4统计学处理各变量以x-±S表示，以spssl6.0统计软件包进行统计，组间对照采用配对t检验。2结果两组患者治疗前后空腹和餐后2小时血糖、胰岛素比较见表1。两组患者血糖均可达到良好控制(P<0.05)。两组患者治疗前后胰岛β细胞功能指数：治疗后两组均奋改善，但A组较B组改善明显，差异有显著性意义(P<0.05);两组患者治疗前后HOMA-

6、IR:治疗后A组明显降低，差异有显著性意义P<0.05,B组虽有降低，但差异无显著性意义(P>0.05)。3讨论虽然胰岛素仍然吋常被认为是“最后的手段”或“晚期的”治疗，但是最后大部分病人都需要胰岛素治疗。这样或那样的误解限制了早期胰岛素治疗的开始，这种情况其至发生在那些口服药物已不足以控制血糖的患者中［3】。近几年来，国内外研究得出2型糖尿病患者给予早期胰岛素的强化治疗方案，可在短期内将血糖控制在正常范围内，保护残存的β细胞功能，并恢复第一吋相的胰岛素分泌，之后在较长的一段吋间里单纯依靠饮食治疗和运动治疗就可以维持血糖基本正常，诱导出一个长期缓解期，最长者可以

7、长达5年的吋间而不需用药，延缓糖尿病患者并发症的发展［4］。llkovalH［5］等首先将胰岛素泵输注(CSII)用于新诊断的2型糖尿病患者，2周的胰岛素强化治疗后，13例患者中有9例患者可仅通过饮食和运动治疗获得6个月以上的持续良好的血糖控制。在糖尿病早期，β细胞功能减退不冋于晚期，早期干预可能减慢疾病进展。越来越多的临床试验及本实验的研究结果表明，对新诊断的80例T2DM患者随机分为两组，分别给予胰岛素治疗和U服降糖药物治疗，两组患者治疗后都