早产儿的护理分析

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1、早产儿的护理分析刘英姬(黑龙江省牡丹江市第一人民医院157011)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【关键词】早产儿【文章编号】1672-5085(2010)28-0302-02护理早产儿体重大多低于2500g，身长不足47cm,哭声轻微，四肢肌张力低下，颈肌软弱，皮肤薄而红嫩，水肿发亮，胎毛多，胎脂丰富，皮下脂肪少。头大，头长为身高的1/3,头发短而软，似绒毛。耳郭软骨发育不全，缺乏软骨，耳舟不清楚。乳晕不清，乳腺结节不能触到。男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇指甲未到指尖

2、，足底纹少。早产儿的呼吸中枢未发育成熟，由于呼吸功能差，易出现紫钳现象。心肌收缩力差，毛细血管脆性高，易于破裂出血。加之造血功能不健全，易出现贫血和黄疽。体温中枢发育不全，易受外界温度变化而波动，保温极为重要。早产儿吞咽，吸吮能力低下，消化能力差，合理的喂养是保证早产儿良好生长发育的关键。由于早产儿肾功能差，肾小球的滤过能力低，尿浓缩力差，加之出生后失水量较多，易发生酸碱平衡失调.电解质紊乱。神经系统发育不全至使早产儿几乎整天处于睡眠状态，免疫力低下，对各种感染抵抗力差，易造成败血症而死亡。因此在

3、护理工作中，护士应认真，细致地进行观察。由于早产儿各系统器官发育不成熟，易发生硬肿症、窒息等并发症。如治疗护理措施不当，易导致死亡或存活后智力低下，所以早产儿的护理非常重要。1维持体温稳定适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温，室温应保持在24〜26°C,相对湿度在55%〜65%。早产儿出生后，应根据其体重、胎龄和特殊病情，立即给予不同的保暖措施，同时加强体温监测，每4〜6小时测体温一次。一般体重小于2000g者，应尽早将婴儿置于培养箱中保暖，并将箱温调至中性温度，体重愈轻，中性温度愈接近早产儿的

4、体温。体重大于2000g可在箱外保暖。条件较差的单位可因地制宜，采取简易方法，如使用暖水袋保暖，水温为50〜70°C,用毛巾包裹后放置在婴儿两侧和足下，应注意防止烫伤发生。新生儿头部散热量大，可为其戴绒布帽。还可用母亲怀抱的方式保暖，但应避免因堵塞新生儿U、鼻而导致窒息死亡。护理早产儿应在暖箱中或暖床上进行，集中各项护理操作，并尽量缩短操作吋间，以免造成体温降低。早产儿每日体温应稳定在36〜37°C温差＜1°C2维持有效呼吸2.1早产儿咳嗽反射较弱，粘液在气管内不易咳出，易引起呼吸道阻塞，出生后应

5、及吋清除呼吸道的分泌物，随吋保持呼吸道通畅。2.2冇缺氧症状者给予氧气吸入，主张间断低流量给氧，吸氧浓度以30%〜40%为宜，一般不超过3天。可用经皮测氧仪随时调整氧浓度，避免因用氧浓度过高、吋间过长而引起视网膜病变或眼晶状体后纤维增生导致失明。呼吸暂停者给予弹足底、拍背来刺激呼吸，条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停的发生，帮助早产儿恢复规律的自主呼吸。必要吋可遵医嘱应用氨茶碱或机械正压通气。2.3注意观察呼吸活动及皮肤颜色。备好氧气、吸痰器、新生儿复苏囊、喉镜、气管插管和急救药品等，若

6、发生异常可及吋进行抢救。3喂养为防止发生低血糖，早期合理喂养十分重要。早产儿生长发育速度快,所需营养物质多，若经U喂养不能满足营养需要，可通过静脉补充营养和液体。3.1开奶吋间及早喂奶可预防低血糖的发生。一般生后2h即可开始喂养,从微量喂养逐步增加到足量喂养，第一口可喂消毒过的水，如吸吮吞咽无问题,试喂糖水，无呕吐等不良反应者，可喂奶。如发生过呼吸闲难、手术产儿或体重过低者，应延迟开奶吋间，并采用静脉营养。3.2乳液选择母乳喂养是最佳选择，无母乳时可选用早产儿配方乳，早产儿配方乳中蛋白质含量至少为

7、2g/100ml,并以乳清蛋白为主。早产儿配方乳一般用到早产儿体重达2000g吋，可改用标准配方乳喂哺。3.3喂奶量及间隔吋问早产儿对能量及水分的需要量个体差异较大，根据其耐受能力而定，以喂乳后不发生呕吐为度。生后头几天需要量少，每日80-120kJ/kg,液体50ml/kg。以后根据吞咽及消化能力逐渐增加量，至生后20天能量可增至每日500〜580kj/kg,液体量150ml/kg;出生体重在1500g以下或伴有青紫者，可适当延迟喂养吋间。喂乳量、间歇吋间，应根据消化道的消化及吸收能力而定，以不

8、发生胃内潴留及呕吐为原则。3.4喂养方法根据早产儿的吸吮能力可采用以下方法。直接母乳喂养,出生体重较人II吸吮能力强的可直接喂哺母乳，但应避免疲劳。奶瓶喂养，用于体重较大且有吸吮力的早产儿，奶头应较软，奶孔大小适宜，奶孔过大可引起呛咳、窒息，过小易使婴儿疲劳。滴管喂养用于吸吮能力差，但奋吞咽能力的早产儿。胃管喂养：适用于吸吮和吞咽能力均差的早产儿，注意插管的深度和确认是否插入胃内，每次灌注奶液前位检查胃潴留情况，然后缓慢注入奶液，最后用2〜3ml温开水冲洗胃管，此法有助于保存早产儿