浅析早产儿的护理

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1、浅析早产儿的护理姚爱红(河南省漯河市临颖县人民医院462600)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)15-0253-02早产儿是指胎龄满28周而未满37周，出生体重不足2500g,身长在46cm以下的婴儿。为了降低早产儿死亡率，提高其生命质量，对早产儿及时实施有效的护理是十分重要的。1.耐心喂养早产儿的器官尚未完全成熟，各方面能力较正常婴儿差，出生时营养物质储存少，胃肠道功能不成熟，与足月儿相比，早产儿有特殊的营养要求。由于孩子嘴小，吸允及吞咽能力低下，

2、应选择适宜的奶头。奶头孔眼不宜过大，否则乳汁流得太快，易引起咳嗽，甚至发生室息。单奶头孔眼也不宜过小，以免吸奶费力，引起疲劳。早产儿的胃容量极小，有时多喂几口奶也会因溢奶呛入肺中而夺取微弱的生命。所以，早产儿的正常喂养十分重要，应耐心、细心，喂养最好是少食多餐，母乳仍是早产儿首选的理想食物。母乳喂养是早产儿的重要营养来源，它能有效降低早产儿坏死性小肠结肠炎的发生率。然而，单纯的母乳不能满足早产儿快速生长发育的需要，还需加上一定的热能、蛋白质、维生素和微量元素。所以，在早产儿出院后应使用专用配方奶粉喂养，

3、以帮助实现“追赶性生长”。一般出院初期，一次喂奶大多需要30-40min。若遇到呕吐现象，应将孩子置于侧卧位。所以，为帮助早产儿实现适宜的追赶性生长，出院后应在医务人员的指导下，制订和采用适合早产儿的不同阶段生长发育需要的科学喂养方案，为宝宝的健康成长打下坚实基础。2.环境的管理2.1保持适宜的环境温度由于早产儿体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积相对较大,散热快，摄入能量少，体内糖元储存不足，产热少。汗腺发育不成熟，体温调节功能差，导致早产儿提问易随环境温度变化而变化。适中的环境温度能使早产儿

4、维持理想的体温，早产儿房间的温度一般应保持在24°C-26°C，相对湿度在65%-75%，以防失水过多。空气要保持新鲜，每tl通风2-3次，以免对流风直吹婴儿。2.2减少噪咅的刺激旱产儿的视听功能发育往往不成熟，接受感觉刺激的能力相对较弱，当刺激输入与他的发育预期需要不一样吋，就会造成超载的压力，可引起呼吸暂停，心动过缓，心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动，还可带来长期的后遗症，如听力缺失和注意力缺陷多动症等。因此，我们应努力为多产儿营造一个平静、柔和的环境。2.3减少光线的刺激光线对旱产儿脑部发育

5、有很大影响，强光刺激可使早产儿视网膜病变率增高,生长发育缓慢,持续性照明能使早产儿生物钟节律变化和睡眠剥夺。因此，必须采取措施，减少光线对早产儿的刺激，如拉上窗帘以避免太阳光照射，尤苏是直射眼部。降低室内光线，营造一个类似子宫内的幽暗环境。24h内至少应保证lh的&暗照明，以保证婴儿的睡眠。1.各种感染的预防对早产儿实行保护性隔离，是护理工作中极为重要的一环。（1）病室保持室内恒温恒湿及空气瞞离，采用湿式清洁，实用醋熏蒸，开窗通风等每日消毒病室；（2）对床单及使用物品含有效氯1000mg/L消毒剂擦拭（

6、3）为防止水生细菌繁殖，使用闭式暖箱，坚持每种彻底消毒一次，暖箱内的冷开水每日更换，保证患儿有一个清洁舒适的环境；（4）早产儿皮肤柔嫩，角质层很薄，受压吋间过长或受大小便等污物的刺激易破损引起感染。在病情许可的情况下砬每天给患儿沐浴一次。室温保持在25°C〜28°C，水温在38°C〜40°C，以流水冲洗为宜，选用无刺激性的婴儿肥皂，尤其注意皮肤皱褶处的清洁。如患儿皮肤上胎脂较多,可用植物汕或石蜡汕轻轻擦去。沐浴吋做好护理体检，发现问题及吋给予处理。对于不宜沐浴的早产儿应用柔软毛巾轻轻檫拭，保持全身皮肤的

7、清洁。坚持每2h翻身1次，并轻轻按摩受压皮肤，发现皮肤破损者及吋处理，严格交接班，详细记录皮肤情况。（5）每3h换尿布1次，每次换尿布吋，先用温水擦净再用软膏擦臀部，防止红臀发生。（6）严格监督工作人员手的消毒，坚持做到护理患儿前后仔细刷手。当孩子体重达到2000克时，可以考虑实施预防接种。由于孩子出生体重不同，经历的疾病过程也不同，达到2000克的早晚差异较大。今后的预防接种程序只能因人而异，由医生为您的孩子制订特殊的预防接种吋间表。家长应该根据这特殊的吋间表到当地保健部门为孩子进行接种。1.呼吸的护

8、理旱产儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟，常会发生原发性呼吸暂停现象。护理人员必须严密观察呼吸活动及皮肤颜色、生命体征。备齐抢救物品，发现异常及吋抢救。我们重点加强呼吸系统的管理，置患儿侧卧位或头偏向一侧，及吋清除U、鼻部分泌物，间歇低流量给氧。2.对父母的心理支持父母往往认为早产儿易于出现各种健康问题，而产生较重的心理负担。国外有学者经过一年有目的的观察，结果表明，那些易患病的早产儿都有一个失望、悲观和生活满意度较低的母亲。护理人员应该给早产