探讨药物治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床疗效

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1、探讨药物治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床疗效边海红绥化分局红光农场医院152343【摘要】目的研究分析药物治疗多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕的临床疗效。方法选取在2011年1月一2013年8月期间入住我院接受治疗的47例PCOS不孕患者作为研究对象，按照数字随机法分为观察组(23例)与对照组(24例)，对照组应用环丙孕酮和二甲双胍组进行治疗，观察组则在对照组的基础上应用补肾化痰祛瘀中药方剂进行治疗，对比分析两组的临床疗效。结果两组的治疗周期以及排卵率差异无统计学意义(P>；0.05),但观察组的妊娠率明显高于对照组(P<0.05)；两组的FSH、LH、E2、T以及PRL

2、水平均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论应用中丙药联合治疗多囊卵巢综合征性不孕具有显著疗效，且无明显的不良反应，值得推广应用。【关键词】多囊卵巢综合征；不孕症；临床疗效多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的一种内分泌紊乱性疾病，主要特征为雄激素水平偏高以及长期无排卵等，并累及内分泌、神经以及代谢等多系统。该病具有病程较长及复发率较高等特点，目前尚无根治方法，成为妇科疾病中的难点问题［1］。药物治疗是目前临床治疗该病的主要方法，为探讨药物治疗多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕的临床疗效，该院2011年1月一2013年8月期间

3、对收治的PCOS不孕患者47例在丙药治疗的基础上应用补肾化痰祛瘀中药方剂进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集选取该院收治的PCOS不孕患者共47例，年龄在22〜38岁之间，平均为(29.6±4.1)岁；不孕病程在2〜12年之间，平均为(5.6±1.4)年。配偶生殖功能均正常，均排除其他不孕因素。所有患者均知情并自愿参与该研宄，均签署了知情同意书。按照数字随机法分为观察组（23例）与对照组（24例）。1.2方法预处理：在自然月经或者撤退性出血的第5天予以复方醋酸环丙孕酮（醋酸环丙孕酮2mg+炔雌醇0.035mg/片,

4、国药准字H20065479）口服，1片/d，连续用药21d。待月经或者撤退性出血的第5天予以第2周期用药，连续治疗6个周期。对照组患者予以在上述基础上予以二甲双弧（0.5g/片，国药准字H20023370）进行治疗，自小剂量开始用药，并逐渐增加剂量，初始剂量为250mg,2次/d,并根据患者的2hINS、FINS水平以及患者的耐受情况逐渐增加剂量至500mg,并改为3次/d。待患者的2hINS水平降低或者恢复正常吋，可逐渐减量并停药。如症状未恢复，则继续用药。观察组在上述基础上予以予以服用补肾化痰祛瘀中药，药用紫石英、川牛膝、天南星、苍术及菟丝子各15g，山萸闵、熟地黄、丹参、皂

5、角刺及刘寄奴各12g,香附10g,陈皮9g，甘草6g。上述方剂1剂/d以水煎服，10d为1个疗程，连续治疗6个月。促排卵治疗:两组经上述治疗治疗6个月后，于经期第5天予以克罗米芬（50mg/粒，国药准字H31021107）U服，50mg/d,连续服用5d。经期第12天采用B超监测患者的排卵请路况，如果卵泡直径在12mm以上，则隔日进行B超复査；卵泡直径在18mm或以上时，予以4000〜6000U绒毛膜促性腺激素（HCG）注射，以诱发排卵。嘱患者同房，监测患者的卵泡是否发育，如未见发育，酌情增加用药剂量。1.3观察指标及方法1.3.1B超监测于撤退性出血后的第12天进行卵泡发育情况

6、动态监测，并详细记录子宫内膜的形态及厚度，对于优势卵泡直径≥20mm并i逐渐消失、塌陷或者体积缩小了50%及以上，并可见直肠窩中有少量积液者，提示患者奋排卵。1.3.2妊娠判断对于排卵以后基础体温（BBT持续升高≥18d仍不降低，II经尿妊娠试验呈阳性，2周后行B超检査，如存在子宫腔内孕囊并伴冇原始心管搏动，为临床妊娠。1.3.3监测指标分别于月经前或者撤退性出血第3天，闭经患者于就诊当日清晨以及第1个促排卵周期的第3天清晨空腹抽取前臂静脉血2mL,检査LH、FSH、E2、T以及PRL水平。1.4统计方法数据以统计学软件SPSS18.0分析，计量资料以均数&pluSm

7、n;标准差(x±s)表示，经t检验；以率(％)表示计数资料，经χ2检验。2结果2.1两组疗效比较两组的治疗周期以及排卵率差异无统计学意义(P>；0.05),但观察组的妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2两组治疗前后血激素水平比较结束治疗后，两组的FSH、LH、E2、T以及PRL水平均较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05),观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论PCOS在临床中