关节镜辅助复位与传统手术治疗胫骨平台骨折对比观察

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1、关节镜辅助复位与传统手术治疗胫骨平台骨折对比观察【摘要】目的观察并对比关节镜辅助复位与传统手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法80例胫骨平台骨折患者，依据随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组患者采用传统手术治疗，研宄组患者应用关节镜辅助复位术治疗。对比两组患者手术情况。结果研宄组患者手术时间、住院时间、切口长度均短于对照组，差异均具有统计学意义（P【关键词】关节镜辅助复位；传统手术；胫骨平台骨折；临床疗效DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.19.071胫骨平台骨折是关节

2、内骨折的一种，由于骨折部位的治疗难度大，临床治疗较为棘手［1］。目前，常用的传统手术是通过切开后直视下复位内固定，由于切口大导致创伤恢复慢，易引起术后并发症。近年来，随着微创技术的发展，关节镜辅助复位渐渐被应用于临床治疗［2］。关节镜辅助复位术是一种新型手术，临床治疗中仍需更多引证。为此，本院随机选取80例患者分别应用两种手术方式进行治疗并对比其疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年3月〜2015年6月本院收治的80例胫骨平台骨折患者作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和研宄组，每组40例。对

3、照组患者中，男22例，女18例，平均年龄(41.7±10.1)岁，包含车祸高能量损伤18例，坠落伤9例，运动损伤9例，其他原因4例。胫骨平台骨折Schatzker分型：I型10例，II型19例，III型9例，IV型2例。研宄组患者中，男23例，女17例，平均年龄(42.1±9.2)岁，包含车祸高能量损伤19例，坠落伤10例，运动损伤8例，其他原因3例。胫骨平台骨折分型：I型11例，II型18例，III型10例，IV型1例。两组患者性别、年龄、病情、病种等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2

4、治疗方法1.2.1对照组患者采用传统手术治疗：胫骨平台骨折I、II、III型由前外侧切入，并使胫骨外侧平台骨折线充分暴露，将半月板下筋膜组织横向切入，使外侧关节面充分暴露，观察分析骨折及平台塌陷状况等，如发生平台塌陷应采取开骨窗顶抬植骨进行复位。复位成功后选用松质骨拉力螺钉与解剖钢板进行固定。胫骨平台骨折IV型由前内侧切入，复位及固定方法与I、II、III型相同。合并软组织损伤依照患者个人情况采取一期或二期治疗。1.2.2研宄组患者应用关节镜辅助复位术治疗：按照患者骨折状况选择入路部位。于患肢大腿中段应用止血带进行止

5、血，使用关节镜对关节腔进行探查，了解患者交叉韧带、半月板损伤状况，及时清除瘀血、组织碎块。具体操作程序：①胫骨平台骨折I型骨折未发生明显移位，应通过关节镜采用前交叉定位器于距关节间隙2cm进行定位，复位并使用螺钉固定。②胫骨平台骨折II、III、IV型，由前外侧入路，使用关节镜探查，依平台塌陷方向进行顶抬，并使用同种异体骨粒进行填充，使平台塌陷恢复高度。骨折发生劈裂移位处于镜下复位，成功后按照骨折类型及骨折移位块情况选取松质骨拉力螺钉或可吸收螺钉进行内固定处理。1.3观察指标与疗效评定标准观察并比较两组患者的手术时间

6、、住院时间、术中及术后出血量、切口长度、术后并发症发生状况以及临床功能优良率。患者临床功能优良率采用Rasmussen胫骨踝部骨折膝关节功能评分量表［3］，评分为0〜30分，其中彡27分为优，20〜26分为良，10〜19分为可，彡9分为差。功能优良=（优+良）/总例数X100%。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P