我院住院病例抗生素使用情况调查分析

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1、我院住院病例抗生素使用情况调查分析华润武钢总医院药科湖北430080【摘要】目的：帮助临床医生了解抗生素药理作用，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理，尽可能减少药物不良反应，降低患者的费用。方法：随机抽取住院病历，从临床诊断与药物联合应用来分析用药的合理性。结果：共随机抽取600份病历，不合理用药医嘱占11.7%。结论：用药情况基木合理，需进一步改进，发挥临床药师的作用，指导合理用药。Analysistoinvestigatetheuseofantibioticsinour

2、hospitalJunWu(HuarunpharmaceuticalWuhanGeneralHospital,Hubei430080)[Abstract]Objective：tohelpcliniciansunderstandthepharmacologicaleffectsofantibiotics，promoteclinicalrationaluseofantibiotics，ensurethesafetyofpatients,effectiveandreasonable,asfaraspo

3、ssibletoreduceadversedrugreactions，reducethecostofpatients.Methods：randomlyselectedhospitalmedicalrecords，fromtheclinicaldiagnosisanddrugcombinationshouldbeusedtoanalyzetherationalityofdruguse.Results：atotalof600medicalrecordswererandomlyselected,and

4、theirrationaldrugusewas11.7%.Conclusion：thedrugsituationisbasicallyreasonable,needtobefurtherimproved，toplaytheroleofclinicalpharmaciststoguidetherationaluseofdrugs.合理使用抗菌药物，预防和控制医院内感染是保障病人安全、提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，能起到降低医疗成木，最大可能合理使用医疗资源。抗牛.素的滥用加剧

5、了病原菌耐药性的产生，由于耐药菌株引起的院内感染的治疗，越来越引起社会的关注，由于未能合理应用抗生素，不仅增加了细菌耐药的可能，而且增加了病人的经济负担，甚至给病人带来各种各样的不良后果。抗生素是指微生物在生长过程中，为了生存竞争的需要产生抑制或杀灭其他微生物的化学物质。自抗生素问世以来，在感染性疾病的治疗上发挥着重要作用，抗生素是主要用于治疗细菌性感染的药物，但它并不是万能的，不能包治百病。抗生素只有杀火或抑制细菌的作用，对病毒无效。不合理使用抗生素是导致细菌产生耐药性的重要原因。抗生素在发挥

6、治疗作用时，还冇不良反应的发生［1］。1临床资料一般资料：本文所采用资料均来自我院2015年8月-2016年9月的住院病历，药剂科、医务科联合抽取600份住院病历，涉及到普内科、心内科、神经内科、妇科、ICU、儿科统计住院病历中不合理用药情况，并对这些问题进行分析，提出正确用药方法。联合使用两种以上抗菌药物的有580份，占96.7%,不合理应用病历70份，占11.7%。2统计结果见表1。3讨论3.1配伍不合理联合用药的B的是为了增强疗效，降低毒性，减少不良反应，防止产生耐药性，减少药物用量，扩大

7、抗菌谱，但配伍不合理，则适得其反。①阿莫西林胶囊+罗红霉素胶囊、哌拉西林钠+克林霉素、头孢毗肟钠+阿奇霉素、头孢噻肟钠+阿奇霉素、阿莫西林胶囊+克拉霉素片。β-内酰胺类药物是快速杀菌剂，对迅速繁殖中的细菌作用最为强烈，对静止期细菌作用弱，而大环内酯类药物、克林霉素是抑菌剂，能抑制细菌活动，使之处于静止状态。两药合用，降低了β-内酰胺类、青霉素类药物抗菌作用。如需合用，两药应间隔2-3h,先后服用；②安体舒通4•地高辛，安体舒通可以抑制远端肾小管对地高辛的分泌，减少地高辛的清除

8、，使其血药浓度显著升高，如两药确实需要合用，应减少地高辛的使用剂量，并进行血药浓度监测，以免引起毒性反应；③氨茶碱+醋酸地塞米松+5%葡萄糖注射液。氨茶碱为碱性药物，醋酸地塞米为酸性药物，两药同瓶混滴起中和反应，降低药效。3.2溶媒选择不当表现在①注射用青霉素钠用5%葡萄糖注射液作溶媒青霉素分子结构中的β-内酰胺环在酸性和碱性条件下都不稳定:在酸性环境中青霉素水解生成青霉烯酸或青霉二酸，在碱性条件下，β-内酰胺环也会发生水解，形成青霉噻唑酸。应选择0.9%氯化钠注射液作溶媒；