42例脑室穿刺外引流术后护理体会

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1、42例脑室穿刺外引流术后护理体会苟旭王晓荣通信作者李海君李容王一宇重庆市潼南县人民医院402660摘要：目的探讨祌经外科脑室穿刺外引流术后的护理方法。方法回顾性调查2012年1月至2014年9月，某医院神经外科行脑室穿刺外引流术患者的病历资料，总结其护理方法。结果42例行脑室穿刺外引流术的患者，恢复良好14例，好转率33.33%。结论通过严格无菌技术操作、加强围手术期护理、并发症的观察及护理、加强患者营养、尤其是加强脑室引流管的护理，提高了患者的治愈率。关键词：脑室穿刺；外引流；护理[AbstractJObjectiveDiscussthepostopera

2、tivenursingmethodsonoutsidetheventriclepuncturedrainageofneurosurgeryoperation.MethodsMakearetrospectivereviewonclinicalhistoryofthosepatientswithneurosurgicallineoutsidetheventriclepuncturedrainagefrom2012.1to2014.9.ResultAmongallthe42patients,14caseswererecoveredwell,reacha33.33%

3、improvementrate.ConclusionThroughStrictlyaseptictechnique，operation，preoperativeandcomplicationnursingcare，goodnutrition，theimprovementratecouldbehighlyincreased.[Keywords]Ventriculopuncture，Externaldrainage,Nursing脑室穿刺外引流，仅指穿刺侧脑室而言。因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情危重甚至发生脑疝或昏迷时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压

4、抢救措施，可在短期内有效地降低颅内压，暂时缓解病情，为进一步检查治疗创造条件。脑室内有岀血的病人，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反应及防止脑室系统阻塞。开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的显露，常穿刺侧脑室，引流脑脊液。术后尤其在颅后窝术后为解除反应性颅内高压，也常用侧脑室外引流。老年患者对颅脑损伤的反应及耐受比年轻人差，往往轻度颅内压增高对于老年患者却是致命的，及时发现并处置各种原因导致的颅内压增高非常重要，脑室内置管监测颅内压可以及时准确地反映颅内压整体变化，是颅内压监测的“金标准”[1]。其他需作脑室引流的患者，如用药、检查等。颅脑手术后常用，不仅可

5、以测压，降低颅内压，排除脑室积血，还可以减少伤口脑脊液漏，避免枕下肌间积液。现将脑室引流术护理体会简介如下：1临床资料收集2012年1月至2014年9月，某医院神经外科脑室穿刺外引流患者42例。其中，男27例、女15例；年龄最大76岁，最小17岁。分析42例患者的病历资料，总结护理方法。2护理2.1手术前常规护理对神志清除者，有针对性的做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理。给予营养丰富、易消化食物。对营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵医嘱术前适当补液、输血，为患者创造良好的手术条件。对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。手术前

6、做好各项检查，如：血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查，心、肺功能检查、磁共振、CT等。指导病人在卧床期间，适应排便方式的改变。手术前一天，配血、做抗菌素皮试。做好术前准备：剃去全部头发、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊、头皮是否有损伤。对术前睡眠差的病人及心理紧张的病人，按医嘱给予镇静剂。除紧急情况外，术前应禁食4-6小吋，肌注苯巴比妥O.lg（儿童减量）。麻醉与体位：一般用局麻。小儿或不合作病人，可采用基础或全身麻醉，取穿刺点在上方的体位。2.2术后护理术后应密切观察病人的意识、呼吸、脉搏、血压、体温、和颅内压等情况。脑室外持续引流者，应注意保持引流

7、管通畅，引流装置应保证无菌，定时更换，记录引流液量和性质。术后常规应用抗生素，防止颅内感染。严重颅内高压，术前视力明显减退者应注意观察视力改变。主要并发症：脑室内、硬膜下或硬膜外出血；急性脑水肿及颅内压突然增高；视力突然减退甚至失明;局部或颅内感染。2.3脑室引流护理严格无菌技术操作，妥善固定引流管，防止脱出，翻身吋注意引流管不要扭曲、打折。脑室引流不宜放置过久，通常3-4天病情平稳后应尽早拔出，以免发生致命性的脑室炎，最长吋限为7天。放置持续性脑室引流时，引流瓶的高度很重要。仰卧位吋以耳屏为基线，侧卧位吋以正中矢状面为基线，引流瓶的内管高度在基线上17-l

8、Scm，最高不超过20cm,每日要记录脑脊液流出量。