乙型、丙型肝炎病毒感染者血清中自身抗体检测结果分析

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1、乙型、丙型肝炎病毒感染者血清中自身抗体检测结果分析陈岩周晓冬陕丙省传染病医院、丙安市第八医院陕丙丙安710061【摘要】目的通过观察乙型及丙型肝炎感染者血清中自身抗体的变化情况，探讨自身免疫反应在乙型及丙型肝炎中的作用.方法自身免疫性肝病免疫球蛋白G类抗体采用印迹法、自身抗体谱IgG采用间接免疫荧光法对667例乙肝患者、264例丙肝患者30例正常对照进行检测，生化项目采用自动生化分析仪BS—800检测，乙型及丙型肝炎病毒核酸定量测定采用聚合酶链式反应荧光探针法进行检测.结果丙肝感染患者自身抗体阳性率28.4%,乙肝感染患者自身抗体阳性率19.3%,均高于正常对照（6.6%）.均为低滴度，且有自

2、身抗体产牛.的感染者与无抗体产牛.的感染者比较丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、乙型肝炎病毒基因均有差异.结论乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染可触发机体自身免疫反应，自身免疫可能是HBV、HCV感染后组织损伤的重要因素【关键词】乙肝感染；丙肝感染；自身免疫性抗体【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1001—5302（2015）09—0773—01有学者认为HBV、HCV肝组织损伤并非HBV、HCV病毒在肝细胞内复制直接作用的结果，而是机体一系列免疫反应造成肝细胞的病理性免疫损害，病毒可能参与激活自身免疫性疾病及自身抗体产生［1］，近年来国内外学者发现HBV、HCV感染者存在自身

3、免疫现象，主要表现为血清中检测出各种自身抗体，且与正常人相比有显著性差异［2］,干扰素抗病毒治疗将使異高滴度自身抗体或有自身免疫临床表现的乙丙肝患者的病情恶化，因此自身免疫在病毒性肝炎病情发展及癌变中的作用受到研究者的高度重视.1材料和方法1.1研究对象我院2013年7月一2014年（5月住院HBV、HCV感染患者931人，其中乙肝667人，男性439人，女性228人;丙肝264人，男性174人，女性90人.正常对照组均来自于陕西省中心血站.无急慢性肝肾疾病，且近期未使用抗生素及免疫抑制剂.1.2主要仪器和试剂:1.2.1主要仪器荧光显微镜免疫印迹扫描仪迈瑞全自动生化分析仪ABI7300实吋定

4、量PCR检测系统台式高速离心机摇床印迹扫描仪2.2.2主要试剂自身免疫性肝病IgG类抗体检测试剂盒（印迹法）：包被有AMA—M2、M2—3E（BPO）、Sp100、PML、gp210、LKM—1、LC一1、SLA/LP、Ro52抗原自身抗体谱IgG检测试剂盒（间接免疫荧光法｝:用于人血清/血浆内自身抗体,主要包括抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗双链抗体、抗肝肾微粒体抗体和抗横纹肌抗体的体外定性检测.以上试剂均来自德国吕W克欧蒙医学实验诊断股份公司生产生化:深圳迈瑞生物医疗电子股份奋限公司生产乙型及丙型肝炎病毒核酸定量测定试剂盒:湖南圣湘生物科技奋限公司1.3试验方法：1.3.1自身抗体

5、检测样本:人血清、乙二胺四乙酸、肝素或柠檬酸盐抗凝的血浆.免疫印迹法测定的项0患者样本用样本缓冲液1:101稀释，间接免疫荧光法测定标本欧蒙公司推荐的样本起始稀释度为1:100.试剂、血清和血浆样本的准备严格按照要求进行室内平衡30分钟，然后按照说明书要求进行操作.1.3.2生化项0在深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的全自动生化分析仪BS—800上采用配套本厂试剂进行测定.1.3.3ABI7300全自动医疗PCR分析系统，美国生产，按照说明书要求进行操作检测2结果2.1HBV、HCV感染患者者自身抗体检测结果,结果见（表一）表一HBV、HCV感染者与正常对照组自身抗体检测结果注:与自身抗体

6、阴性组比较:**表示p<0.01,*表示口<0.053讨论我们在HBV感染者血清中检出多种自身抗体检出率（19.3%）显著高于正常对照（6.6%）,（p<0.01）,检出的自身抗体以ANA、Ro52多见，且以低滴度为主，与文献报道基本一•致（3）.研究结果显示HBV感染可引发自身免疫反应，导致机体自身免疫紊乱，其机制可能为:①肝炎病毒感染诱导自身抗原修饰，从而诱发自身免疫.②肝炎病毒感染导致控制自身免疫的机制紊乱.③肝炎病毒抗原与机体自身抗原分子模拟.肝炎病毒致敏的免疫活性细胞不但与外来抗原发生特异性免疫反应,也与自身组织成分发生交叉免疫反应.为进一步明确HBV感染者自身抗体存在的临床意义，我

7、们对照了感染者年龄、性别与自身抗体的关系，并检测了肝功、病毒载量，发现HBV感染者自身抗体阳性与阴性组年龄、性别间的免疫差异无关，自身抗体阳性组ALT、AST、HBV_DNA显著增高，这说明自身抗体的出现与HBV在体内的病毒活跃复制有关,HBV复制可能促进了自身免疫，最终加重了肝脏的病理损害.据文献报道慢性丙型肝炎存在与HCV复制有关的自身免疫现象(4,5),丙型肝炎患者体内常可检测到自身抗体，实