icu护患沟通不良原因分析及对策

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1、ICU护患沟通不良原因分析及对策胡玉兰李建(四川省广汉市人民医院ICU四川广汉618300)【摘要】将2010年9月一2011年8月发生的护理纠纷进行分析、总结,其中90%是因护患沟通不良引起;分析患者和当事护士情况,发现护患沟通不良主要发牛.在病情特别危急的患者(尤其是急性特重型创伤和呼吸衰竭患者),或当班护士多为低年资护士和新入科护士。根据我科护士人员结构情况和临床工作特点,提出相应的防范对策,强化专业技能和沟通技巧培训,保证护患沟通的及时性和有效性,以达到减少护理纠纷,保障护理安全,提高护理质量和病员满意度的目的。【关键词】ICU护患沟通原因对策护患沟通是指护患直接准确无误的信息交

2、流,是保证护理程序顺利实施,对病人进行系统的全方位护理的首要环节,对顺利完成护理活动至关重要。护患沟通是护理活动的基础,80%的护理纠纷是由护患沟通不良或护患沟通障碍造成的[1]。1原因分析1.1患者因素1.1.1病情危重,缺乏恰当的首次护患沟通时间和环境新入ICU病人往往病情危重,需进行大量抢救的诊疗护理操作,护士需快节奏完成护理操作流程,以保障抢救措施的及时有效,首次护患沟通缺乏恰当的环境和时间;ICU患者大多意识较差,或因气管插管、气管切开等原因导致患者语言表达存在一定障碍;而为防止导管脱出、坠床等原因对患者使用约束带,导致患者肢体语言受到限制,加重了护患沟通障碍。患者家属多因患者

3、突发意外伤害,对伤害结果难以接受而情绪激动,或因患者病情危重精神处于高度紧张焦虑状态,希望医护人员对患者全力救治,对护患沟通持否定抗拒态度而使首次护患沟通难以达到预期效果。1.1.2患者自我保护意识和维权意识增强,护士服务质量与患者期望值之间的冲突,直接导致护患关系紧张。1.2环境因素1.2.1ICU环境对患者情绪的影响紧张的气氛、床旁繁多的仪器和忙碌的工作人员,邻床处于危重状态的患者,各种噪音等都对病员心理产生不良影响,由于ICU封闭的环境,家属不能陪伴,病员亲情缺失,加重患者紧张、烦躁、焦虑情绪和孤独感,影响了患者与护士进行护患沟通的心情。1.2.2ICU采取封闭式管理、定吋探视的工

4、作模式,使患者家属对治疗护理一无所知;每天半小吋探视吋间,护士与患者家属接触吋间大大减少,沟通吋间极为有限;若患者病情加重,家属易对护理质量持怀疑态度,加重了护士与家属之间的沟通难度,导致护患沟通不良。1.3护士因素1.3.1ICU病人病情危重,工作量大,长期高风险、高强度的工作对护士身心产生巨大压力,导致工作热情下降。1.3.2低年资护士专业技能操作不熟练和经验的缺乏毕业3年内护士由于正处于临床规范化培训阶段,缺乏临床工作经验,心理素质和业务素质也相对较差[2】,在面对患者家属提出的疑问时不能给予满意的解释,导致沟通障碍。1.3.3低年资缺乏相应的沟通技巧奋调查显示:护患沟通障碍的主要

5、原因是沟通知识缺乏占45%,低年资护士缺乏相应的沟通技巧,是护患沟通不良的重要原因。1.4社会因素家庭经济、医疗费用等都会成为患者和家属巨大的心理负担,经济问题会影响一些ICU患者的治疗,也会影响与患者和家属的沟通。2对策2.1重视首次护患沟通2.1.1对新入科清醒的患者由管床护士在操作的同吋安慰鼓励患者,向患者讲解ICU环境和探视制度,避免患者产生被抛弃感,冇心理准备能正确面对亲属分离。2.1.2对患者家属的首次沟通选择在首次医患沟通之后进行,使患者家属对ICU产生信任感,留好家属的联系方式,在患者病情变化、检查、转科或冇特殊需要吋及吋通知家属,通过与患者家属的沟通,增强家属对护士工作

6、职能的认知。2.2重视探视时间的沟通2.2.1探视前,做好探视的准备,营造一个良好的探视环境,病房布置舒适协调,温度适宜、清洁安静。2.2.2主动向家属介绍前24h的监测情况;耐心解答家属提出的各种问题,对可预见的护理并发症提前告知家属,使家属奋心理准备。对病情好转并能配合治疗的清醒患者,多予赞扬和鼓励,使患者在家属面前获得成就感,树立战胜疾病的信心。主动了解患者及家属的要求,给予有效合理的安排。2.3强化沟通意识,提高沟通技巧主动与患者及家属沟通,与患者及家属的谈话要有针对性,避免漫无B的的乱谈,同时注意道德和法律问题;交谈时注意语言清晰,表达准确,避免产生误会。注重护士共情能力的培养

7、,使护士能设身处地的体验患者及家属的处境,理解患者及家属的情感,为患者提供真诚的服务。对于重点病人,由高年资护士或护士长亲自沟通,从而减轻低年资管床护士的沟通压力。2.4加强业务培训,提高护士业务素质重视年轻护士的培养,科室制定专科培训计划,强化专业技能训练和理论知识的学习,定期考核,提高护士业务能力。培养年轻护士严谨、认真负责的工作态度和慎独精神,严格执行各项规章制度和技术操作规程,在工作的各个环节中严防护理过失的发生,为患者提供

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