慢性肾炎急性发作治疗临床体会

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1、慢性肾炎急性发作治疗临床体会朱卫民(江丙省于都县中医院内科342300)【中图分类号】R692.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)13-0294-02【摘要】目的对我院2008年1月一2011年1月治疗的慢性肾炎急性发作患者进行对照研究，一组患者使用丙药治疗，为对照组；一组患者在丙药治疗的基础上联合使用银翘散加减进行治疗，为观察组。对两组患者的有效率、24h尿蛋白定量等临床数据进行统计学分析，研究发现中丙医结合疗法在治疗慢性肾炎急性发作中能够明显降低患者的尿蛋白水平，只有显著的疗效。【关键词】慢性肾炎急性发作丙医中丙医结合慢性肾炎是临床常见的自身免疫性疾病之一

2、。对该病的发病机制进行研究，证实慢性肾炎是由于病毒感染致使患者体内出现抗原抗体反应进而免疫复合物沉积到肾小球内，对肾小球的内皮细胞及膜细胞造成损伤，导致蛋白尿等临床症状出现。慢性肾炎具有治疗难度大，病程长，易于复发等特征，进而对患者造成严重的影响。这就使预防复发成为治疗的主要内容，临床研宄证实使用中丙医结合方法对该病的治疗有显著疗效。我院2008年1月一2011年1月采用银翘散加减配合丙药治疗慢性肾炎急性发取得了显著疗效，现将治疗方法及疗效汇报如下。1研究对象1.1研究对象纳入及排除标准所有研究对象均根据临床诊断标准确诊为慢性肾炎急性发作患者。并根据我院的临床经验及相关研究制定研究对象

3、的纳入及排除标准，只体内容如下：(1)纳入标准：①研究对象均是符合临床诊断标准的慢性肾炎急性发作患者；②患者均出现微恶风寒、发热、流黄浊涕、咽燥或痛、汗山不畅、鼻塞、脉浮数等症状，且中医辨证为风热犯肺证；(2)排除标准:①患者伴有肾功能不全等严重并发症：②伴发继发性肾小球疾病的患者予以排除；③哺乳期妇女及妊娠患者予以排除；④患有心、脑、肝和造血系统疾病的患者予以排除。1.2—般资料对我院研究对象的基本资料进行分析，观察组：患者42例，男28例，女14例；患者年龄在33-55岁之间，平均年龄38.9岁；病程在1-5年之间，平均病程2.3年；对照组：患者42例，男30例，女12例；患者年龄

4、在32-56岁之间，平均年龄39.2岁；病程在1-4.5年之间，平均年龄2.5年。对两组患者的性别、年龄、病程等基本临床资料进行比较，并进行统计学分析，P=0.053>0.05,两组患者临床数据无显著统计学差异，两组患者具有可比性。1.3统计学处理将两组患者的临床数据进行统计，并用SPSS13.0统计软件分析，P<0.05吋具奋显著差异性。2治疗方法2.1对照组本组患者使用西药治疗，在保证患者低脂、低盐、低蛋白饮食的基础上,使用西药对患者的血脂和血压进行控制，使用浙江得恩德制药有限公司生产，国药准字为Z33020422的雷公藤多卄片按照1.5mg/kg?d的剂量口服给药。根据患者

5、的病情及治疗情况确定用药的疗程及周期。2.2观察组观察组在对照组用药的基础上联合使用银翘散方加减进行治疗。具体方剂：荆芥穗15g、金银花15g、淡竹叶10g、连翘15g、牛姜子10g、桔梗15g、生甘草6g、芦根15g、篇蓄15g、瞿麦15g、萆蘇15g。随症加减，①伴血瘀者,加赤芍12g、丹参12g、川芎12g;②伴咽部症状者，加玄参9g、大青叶12g、生地12g、板蓝根12g;③伴血尿者，加白茅根15g、小蓟15g、侧柏叶12g;④伴水肿者，加半边莲12g、白花蛇舌15g、泽泻9g;用法用量：1剂/日，水煎，分早晚温服。7天为1个疗程，根据患者病情，确定用药疗程。3疗效判定标准及结

6、果3.1疗效判定标准根据《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则（试行）》的疗效判定标准及临床研宄经验制定了研宄的疗效评价标准，将疗效评价标准分为痊愈、显效、有效及无效四个等级，具体内容如下：①痊愈:患者的临床症状、体征完全消失，尿蛋白检测及24h尿蛋白检测恢复正常，尿检红细胞计数无异常；②显效：患者的临床症状、体征奋显著改善,24h尿蛋白定量减少超过40%或尿蛋白减少2个“+”,尿常规检测RBC减少2个“+”或≥3个/HP;③有效:患者的临床症状、体征均有改善,24h尿蛋白定量减少低于40%或尿蛋白减少1个“+”，尿常规检查有明显改善；④无效:患者的体征、临床症状及相关检查均无

7、明显改善或进一步恶化。3.2结果3.2.1疗效比较按照上述分组及治疗方法，对患者治疗一定的周期后对两组患者进行疗效比较。观察组患者痊愈13例，显效15例，有效10例，无效4例,临床冇效率为90.5%较对照组的旮效率63.6%奋明显优势，经统计学分析，P=0.045<0.05,具有显著的统计学差异。3.2.224h尿蛋白定量的比较在对两组患者24h尿蛋白定量的比较中，两组患者的均有明显下降，iL观察组优于对照组且具有统计学差异（P<0.05）具体