癫痫发作的临床治疗体会

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1、癫痫发作的临床治疗体会【摘要】目的通过成人癫痫发作的19例病例的临床常规治疗，得出经验和心得体会。方法回顾性分析2010年3月一一2011年3月间来我院就诊的19例成人癫痫患者的临床资料，根据不同的癫痫类型，应用相应的药物控制病情，观察用药后的反映和效果，并用统计学方法进行分析。结果在19例成人癫痫发作的病患中，治疗后显效15例，有效1例，无效2例，加重1例；冇效率为84.2%。结论癫痫的治疗是一个漫长的过程，需耍医患双方密切配合方能取得理想的效果，预防是一个重耍内容。【关键词】癫痫；发作;治疗文章编号：1004-7484(2013)-12-7051-02癫痫是慢性反复发作性短暂

2、脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一。癫痫持续状态是一种以持续的癫痫发作为特征的病理状况，为神经科的急症，一旦发作就应该紧急处理［1］。我院2010年3月至2011年3月期间共接诊19例成人癫痫患者，冋顾性分析其临床资料，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2010年3月一一2011年3月间来我院就诊的19例成人癫痫患者。其中男性12例，女性7例，年龄15-52岁，平均31±1.5岁。1.2临床表现其中5例有癫痫病史5-10年。其中大发作8例，小发作6例，精神运动性发作2例，植物神经性发作1例，局灶性发作2例。所有患者的癫痫的确

3、诊经过了严格的体格检查及实验室检查等一系列检查。1・3治疗方法1・3・1患者需卧床休息，不可随意下床活动，同时告知患者家属或周围人，因为发作不可避免，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对患者身体的伤害。保持病室安静，保持患者呼吸道通畅并合理给氧。1.3.2药物治疗根据癫痫类型，调整治疗药物和剂量等；如部分性发作患者首先给予口服卡马西平片，日剂量0.3-0.6g,分3次服用；全身性发作癫痫患者给予每晚口服托毗酯0.05g开始，每周增加剂量0.05-0.lg通常达到日剂量为0.2-0.4g,分2次服用，药物剂量应以有效控制癫痫发作为宜。1.3.3随访和观察所有

4、患者随访1年。在治疗、随访和观察期间还要注意定期检测药物的浓度，根据患者病情的发展随时调整浓度和剂量，以达到最好的治疗效果。1・4疗效判定标准采用自身对照法。首先计算治疗前、治疗3个月、治疗6个月后发作频度增减的百分比，并按百分比分为显效：发作频度减少±75%；有效：发作频度减少±50%；无效：发作频度减少＜50%；加重：发作频度增加25%以上。有效率为：（显效人数+有效人数）/该组例数。1.5统计学分析统计学软件釆用SPSS13.0版,组间计量数据采用（x±s）检验，正态分布指标采用（X±S）表示；偏态分布指标采用中位数（25%百分位数,75%百分位数）表示。2结果19例癫痫患

5、者治疗后临床效果，见表1。3讨论癫痫，病因复杂，需长期甚至终身服用抗癫痫药物［2］。癫痫持续状态是内科急症之一，如果控制不及时，可以造成大脑损害，以致发作停止后产生不可逆的精神和神经症状，其至威胁患者生命。因此，癫痫持续状态一直为医生们所重视。成人癫痫发作时的表现很多。癫痫的治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般卫生及预防五个方面。其中最重要的是控制发作，H前以药物治疗为主。对成人癫痫患者进行临床治疗时要注意根据其发作时的症状将患者进行分类，对症用药，不同的癫痫发作类型要选择不同的治疗方法和治疗药物，在治疗过程中药注意观察患者的病情变化，根据患者病情的改变而改变药物的剂量，

6、方能达到安全有效的治疗效果。近年來国内外已有利多卡因治疗癫痫持续状态的报道［3］。用药宜从小剂量开始，然后逐渐增量，以既能控制发作，又不产生毒性反应的最小冇效剂量为宜。换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。不能骤然停药。癫痫患者发生癫痫持续状态的常见诱因为突然停药、严重感染、过度疲劳、大量饮酒、外伤、脑血管意外以及多种其他应激状态等［4］。所以要嘱注意保养，防止任何诱发因素，如绝对戒烟、戒酒，防止激动或生气以及疲劳过度等。同时要做好家属的心理辅导工作，告知约束患者的重要性，取得家属的理解和配合。在还债病情稳定后，安抚患者不要产生自卑及消极心理，尤其防止患者情绪波动过大，以防患者再次

7、发作。癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。对癫痫患者要及时诊断，及早治疗，治疗越早脑损伤越小，复发越少，预后越好。对癫痫患者的治疗，预防相当重要，应详细地进行家系调查。综上所述，癫痫的治疗是一个漫长的过程，需要医患双方密切配合方能取得理想的效果，预防是一个重耍内容。参考文献[1]中华医学会，编著•临床诊疗指南癫痫病分册•第1版北京：人民卫生出版社，2007：92.[2]SinghiS,Banerjec