32例支气管哮喘急性发作临床治疗体会

《32例支气管哮喘急性发作临床治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、32例支气管哮喘急性发作临床治疗体会摘要：目的：对支气管哮喘急性发作期临床治疗效果进行观察。方法：选取我院2009年1月至2010年1月32例患者哮喘急性发作住院的临床资料分析回顾。结果：本组32例患者全部临床痊愈，无一并发症。结论：尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症，同时必须把预防再次急性发作的长期治疗方案制订出来。关键词：支气管哮喘；急性发作；治疗【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0177-01可逆性气道阻塞的不同程度表现是支气管哮喘的总体症状，而反复发作性伴有哮鸣音的呼气

2、性呼吸困难、胸闷或咳嗽是其临床表现。于接触变应原、各种刺激物、呼吸道病毒感染或治疗不当可导致气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧的急性发作产生。因哮喘急性发作的程度轻重不同，严重病情可能出现于数小时或数天之内，也有在几分钟内就危及生命的情况，因此必须正确评估病情，创造及时紧急治疗的有效条件。1资料与方法1.1一般资料：本组选取我院2009年1月至2010年1月32例患者，其中男性、女性分别为18例、14例；年龄在18〜75岁之间，平均年龄为35.9岁；有着1〜21年的病程;以哮喘急性发作分度的诊断标准为依据，将本组患者分为轻中度发作与重危

3、度发作两组，前者28例、后者为4例。1.2诊断方法：以急性发作存在反复发作的哮喘史、发作伴带哮鸣音的呼气性呼吸困难并能通过自行缓解或支气管解痉剂得到缓解的典型的急性发作症状和体征等为依据，可造成气喘或呼吸困难的其他疾病予以排除。可采用激发试验证实不典型或轻症哮喘存在气道高反应性。一般以雾化吸入组胺或乙酰甲胆碱，对吸入前后通气功能的改变情况进行测定。1.3治疗方法1.3.1治疗轻度、中度急性发作的主要方法，是将速效B2受体激动剂重复吸入，先于第一小时的每20分钟将2〜4喷吸入。再针对患者治疗的反应情况，对轻度急性发作按每3〜4小时2〜4喷予

4、以调整，对中度急性发作则按每1〜2小时6〜10喷的标准。若对B2受体激动剂产生良好反应，就无须将其他药物介入治疗。若出现不理想治疗效果，必须及时将糖皮质激素口服并尽快送就诊医院。1.3.2应及时医院就诊的是部分中度和重度急性发作患者。不仅要进行氧疗而且还要将速效B2受体激动剂重复吸入，联合使用B2受体激动剂与抗胆碱能制剂的吸入，能促进症状改善。若患者服用茶碱缓释制剂已成规律，则应对静脉用茶碱的茶碱血药浓度进行监测。糖皮质激素要及时口服或静脉使用，糖皮质激素（如布地奈德）的雾化吸入与B2受体激动剂的吸入联合，可促进症状改善切将全身激素的剂量

5、减少。2结果本组32例患者全部临床痊愈，无一并发症。3讨论支气管哮喘属于一种多种细胞及细胞产物参与的慢性气道炎症［1］。气道髙反应性因气道炎症而致，则不同程度、广泛易变的可逆性气流受限就由此产生，反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等一系列的临床症状就会引起，一般夜间和清晨发作、加剧的几率比较大，也有部分发作于运动之后，患者可自行缓解或经治疗缓解在多数。治疗哮喘急性发作的基本条件是由发作的严重程度以及对治疗的反应性所决定的。从治疗的目的来看，都是为了将症状、解除气流受限和低氧血症尽快缓解，不仅如此，还必须把预防再次急性发作的长期治疗方案制订

6、出来。可在家中或社区医院治疗观察的是那些轻度、中度急性发作的患者，速效B2受体激动剂重复吸入是其可采用的主要治疗方法。若没有产生理想治疗效果，必须第一时间将糖皮质激素口服，并采取尽快到医院就诊的措施。全身糖皮质激素的尽早使用对中重度哮喘急性发作非常必要，尤其是对那些速效B2受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持的患者，以及患者釆用口服糖皮质激素治疗后存在急性发作仍然没有停止症状。疗效相当的口服糖皮质激素与静脉给药，没有大的副作用，属于给药的首选途径，因有着比较强的肾上腺皮质功能抑制作用，通常不能向患者推荐。对全身糖皮质激素按5〜7d为

7、一个疗程，一般没有递减撤药的要求。采用静脉给药和口服给药的序贯疗法，存在激素用量和不良反应减少的可能。糖皮质激素（如布地奈德）采取雾化吸入方式，能将全身激素的剂量减少，有证据表明，其与那些速效B2受体激动剂联合应用对于缩短住院时间和降低复发率有着很大的可能［2］。至于镁制剂属于不能推荐作常规使用的药物，对于那些重度急性发作或对初始治疗反应不良的患者可以使用。经过上述药物治疗的重度和危重哮喘急性发作的患者，若存在没有改善甚至继续恶化的临床症状和肺功能，要及时采取机械通气治疗措施，先可对患者进行经鼻或面罩无创机械通气法，没有达到预期效应，必须

8、立即采取气管插管机械通气的措施。较高的吸气压对于哮喘急性发作机械通气来说非常必要。若出现维持正常通气容积所需气道峰压和平台压过髙的现象，为了减少呼吸机相关肺损伤可试用允许性高碳酸血症通气的办法