蒙脱石散灌肠并用氯丙嗪、异丙嗪治疗小儿腹泻例疗效

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1、蒙脱石散灌肠并用氯丙嗪、异丙嗪治疗小儿腹泻例疗效【摘要】目的观察蒙脱石散灌肠并用氯丙嗪、异丙嗪肌注治疗小儿腹泻的临床疗效，探讨治疗小儿腹泻的最佳方案。方法将132例小儿（观察组）在常规治疗的基础上加用蒙脱石散灌肠并用氯丙嗪、异丙嗪肌注，与128例小儿（对照组）进行比较。结果观察组疗效好于对照组。在临床表现恢复时间及治疗后临床疗效比较，具有统计学意义（P<0.05）。结论在基础治疗的前提下，蒙脱石散灌肠并用氯丙嗪、异丙嗪治疗小儿腹泻效果显著，费用低，值得临床推广。【关键词】氯丙嗪异丙嗪蒙脱石散小儿腹

2、泻治疗1资料与方法1.1一般资料我院儿科2006年9月至2011年9月收治的258例轻中度小儿腹泻患儿，以上患儿均参考《中国腹泻病诊断治疗方案》[1]，结合临床症状和实验室检查确诊。其中发病时间均在7-37h内，性别：男150例，女118例，年龄6月-1岁110例，1-3岁148例，脱水程度：轻度脱水115例，中度脱水50例，每天排便次数：最少4次，最多13次，平均7.5次，大便呈水样或蛋花汤样，大便镜检均无红细胞及脓细胞，发热93例，呕吐73例。所有患儿按照性别、年龄、临床表现、发病时间等随机分为对照

3、组和观察组，其中对照组126例，观察组132例，两组在一般资料方面无显著统计学差异，具有可比性。1.2治疗方法对照组：予抗炎、补液，调节电解质平衡，助消化等常规治疗。观察组：在以上常规治疗的基础上，加用氯丙嗪及异丙嗪，各1mg/kg.次肌注。并与思密达3.0g加入20ml生理盐水（38℃）混合后盛于50ml注射器中，乳头处连接硅胶吸痰器、排净空气，用石蜡油润滑硅胶吸痰管头端，患儿取曲膝侧卧位，将导管插入肛门，深度10-15cm，将药液注入后按压肛门15mim,避免药液流出（灌肠前尽量让患儿排一次大便）。

4、1.3疗效判定标准痊愈：治疗72h大便次数、性状恢复正常，症状体征消失。好转：治疗72h，大便次数、性状好转，但未完全正常，其他症状体征减轻；无效：治疗72h，大便次数性状无明显变化或加重。1.4统计学方法两组所得数据采用x±s表示，使用spss13.0软件行t检验和x2检验。2结果2.1两组患儿临床表现恢复时间比较：分别统计并计算每组患者中患儿呕吐停止时间均值、每组患者中发热患儿体温下降时间均值、每组患儿大便次数性状恢复时间均值，(见表1）表1两组患儿临床表现恢复时间比较（x±s）观察组患儿在呕吐停止

5、时间、体温下降时间、大便次数性状恢复时间方面好于对照组患儿相应临床表现恢复时间，两组比较具有统计学意义（P＜0.05)。﹚2.2两组患儿临床效果比较：根据上述临床效果评价标准，统计各组患儿临床效果并分析，（见表2）。表2两组患儿临床效果比较（n%）▲两组患者在总有效方面比较，X2=4.120，P＜0.05，具有统计学意义。说明观察组的临床效果好于对照组的临床效果。3讨论小儿腹泻在3岁以下小儿中较为常见，夏季腹泻通常是由细菌感染所致，秋季腹泻多由轮状病毒引起，其发病率高。原因主要有：①小儿生长发育特别迅速

6、，身体需要的营养及热能较多，而消化器官却未完全发育成熟，消化能力较弱，容易引起消化功能紊乱，发生腹泻。②小儿神经系统尚未发育完全，对胃肠调节功能差，饮食改变，短时间增加种类太多，突然断奶或一次喂太多，均可能引起腹泻。③小儿全身及胃肠道免疫力较低，食物稍有污染便可引起腹泻，同时在患其他疾病如上呼吸道感染、肺炎等时，也容易引起腹泻。腹泻所致的身体脱水和体内电解质紊乱是病情加重的重要原因，治疗原则主要为抗感染、纠正脱水和并发症，重建肠道环境。前列腺素抑制剂消炎痛用于治疗小儿腹泻已有报道[2],氯丙嗪及异丙嗪也

7、是前列腺素抑制剂，前列腺素E在体内分布广，活性强，代谢快，对全身的生理病理变化均有影响，前列腺素有稳定和调节水和电解质的功能，前列腺素E能促进小肠平滑肌的活动，增加水和电解质的分泌，减少吸收，前列腺素E产生过程可引起病理性腹泻，氯丙嗪及异丙嗪通过抑制前列腺素E的分泌和释放，从而减少小肠平滑肌的蠕动及肠液的分泌，间接促进葡萄糖和钠的吸收，并能迅速补充人体所需要的葡萄糖，修复肠粘膜刷状缘病变，尤其是加速刷状缘上载体蛋白的合成，再直接促进水、糖及钠的吸收，达到快速止泻的目的[3]，同时氯丙嗪及异丙嗪还有镇静止

8、痉，退热等作用，对伴发热或高热抽搐患者效果更佳。蒙脱石散是一种天然的铝镁硅酸盐，含双八面体蒙脱石微粉，因分子是有巨大表面积而对病毒、细菌、毒素、气体等产生极强的吸附力，使其失去致病作用，主要作用为：①加强消化道粘膜屏障作用，其微粒及粘膜紧密结合，增加粘膜凝胶的内聚力，粘附性和存在时间，可增强粘液屏障，保护肠粘膜，并促进消化道上皮细胞再生、修复。②减慢肠道上皮细胞转变速度，减少肠细胞分化，避免水电解质丢失，减轻腹泻。③调节肠道内正常菌群，增加