气道排痰结合体位引流在慢阻肺中的护理研究

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1、气道排痰结合体位引流在慢阻肺中的护理研究沈晓红可玮李琳(郑州市第九人民医院450053)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)03-0221-02【摘要】目的探讨气道排痰结合体位引流在护理慢阻肺中的疗效。方法回顾分析临床86例慢阻肺病人气道排痰及体位引流的护理措施。结果83例慢阻肺病人经过规范的气道排痰及体位引流症状明显改善。结论正确的气道排痰结合体位引流能帮助病人清除积痰，控制感染，提高疗效。【关键词】气道排痰体位引流慢阻肺慢阻肺是指终末细支气管远端气道弹性下

2、降，过度膨胀，肺容量增加,伴有气道管壁受损，以气流受限为特征的疾病。近数十年来，由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等诱发慢性支气管炎，进一步演变为木病［1］，而使阻塞性肺气肿的患病率有所上升，全国不一样，最低为0.6%,最高为4.3%。严重影响了人们的生活和生存质量。经过多年的临床观察与护理得出，气道排痰结合体位引流不仅能提高木病治愈率，还能提高人们的生活质量。现以木组83例病例为例，研究分析气道排痰结合体位引流在慢阻肺中的护理方法。1资料与方法1.1一般资料：木组83例病人，男68例，女15例，年龄48〜8

3、5岁，平均年龄67岁。病程在均在5年以上。根据病理分型，其中小叶中央型74人，全小叶型9人.。1.2气道排痰：慢阻肺以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，而发作期的患者呼吸道分泌物增多，谈液粘稠不易咳出，严重时可因痰液阻塞呼吸道而引起窒息。应及时协助患者清除呼吸道分泌物，有效实施胸部物理疗法。1.2.1胸部叩击法：应在餐前进行，每日2〜3次。方法：五指并拢弯曲，迅速而规律地叩击胸背部，用力适中，以病人能承受为主。顺序有外侧到内侧,从肺底到肺尖，时间为15〜20分钟，叩击同时鼓励病人做深呼吸，咳嗽咳痰，并边叩击边观察

4、病人面色，呼吸、咳嗽咳痰情况。1.2.2吸入疗法：利用雾化吸入器将怯痰平喘要加入湿化器中，是液体分散成极细的颗粒，气如呼吸道以增强吸入气体的湿度，达到湿润气道粘膜，稀释痰液的作用。［2】在吸入疗法的过程中，砬密切注意观察病情，协助病人翻身拍背，促进痰液排除。1.2.3深呼吸和冇效咳嗽：指导和鼓励病人冇效咳嗽，可及吋清除呼吸道分泌物。指导病人每2〜4小吋进行数次的随意呼吸，在呼吸终了屏气片刻后在爆发性咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流移向大气道。1.3体位引流：根据病灶部位，协助患者采取不同体位，使病灶开口向下

5、，利用重力，借助咳嗽或胸部叩击将分泌物排除体外［3］。1.3.1引流注意事项：引流应在早餐前1小吋，晚餐前及睡觉前进行，每次10〜15钟。引流吋应注意观察神智、呼吸、是否奋紫绀，并注意防止发生意外。1.3.2引流体位：①上叶尖端：病人平躺，上半身靠墙坐直，背部垫以软枕，使背部弯曲呈30°,然后用手掌轻拍锁骨与肩胛骨顶端之间的区域,左右两侧都要做。②上叶前段：病人平躺，以枕头垫于膝盖下或膝盖弯曲，背部平贴于床。然后，用手掌轻拍锁骨与乳头之间的区域，两侧都要执行。③上叶后段：病人反向跨坐与椅子上，用枕头

6、放在椅背与胸部之间，使身体向前弯曲30°,然后，手掌轻拍上背部，两侧都要执行。④下叶外基底段：将床尾上升30°,若是右侧疾病，病人则左侧侧躺，身体向右前侧旋转1/4后，右脚弯曲，并以枕头垫于左右大腿之间，然后手掌轻拍最下端肋骨最高部位，如果为左侧疾病，则右侧侧躺。⑤下叶内及前基底部：将床尾上升30°若是左侧疾病，病人则右侧侧躺，左手向右前方伸直，与头同高，左脚弯曲靠与右踝上,并以枕头垫于两踝之间。然后，用手掌轻拍腋窝侧肋骨部位，若是右侧疾病，方向反之。⑥左上叶舌段、上部及下部：将床尾

7、上升15°，病人右侧侧躺，身体向左后侧旋转1/4后，以枕头垫于左肩至左臀下，左膝弯曲，靠与右膝上，然后，以手掌轻拍左侧乳头部位。⑦右中叶外侧段及内侧段:将床尾上升15°，病人左侧侧躺，身体向右后侧旋转1/4后，以枕头垫于右肩至右臀下，右膝弯曲，靠与左膝上，然后，以手掌轻拍右侧乳头部位。2结果83例患者好转80例，合并感染3例，急性期咳嗽咳痰症状都能及吋奋效控制。3护理体会COPD是一种气流受限为特征的疾病，特别是在急性发作期，病人咳嗽加剧，咳痰及痰量明显增多，痰液粘稠不易咳出，严重吋还可因痰

8、液堵塞而引起窒息。因此，除药物治疗外，护士还应该掌握娴熟而正确的护理措施，能帮助病人及吋清除痰液，缓解症状，控制感染，提高疗效。由此可见，气道排痰结合体位引流在配合治疗上起到了关键的作用，值得临床推广和应用。参考文献[1】马玉花.实用临床内科护理学.天津.天津科学技术出版社2008.[2】李春燕.实用呼吸内科护理技术.北京科学出版社2008.[3】赵景春.实用呼吸病学.河北.河北科学技术出版社2006.