脑心通治疗冠心病并心力衰竭患者血清ｃ－反应蛋白变

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1、脑心通治疗冠心病并心力衰竭患者血清Ｃ－反应蛋白变　　【摘要】目的观察慢性心力衰竭（CHF）患者血清C-反应蛋白（CRP）的变化及脑心通的影响。方法将CHF患者306例随机分为脑心通治疗组及对照组，两组均按CHF治疗指南给予常规治疗，治疗组另外服用脑心通，两组治疗前后检查总胆固醇（TC）、C-反应蛋白、左室射血分数（LVEF）。结果8周后，治疗组TC、CRP与对照组比较均有不同程度降低，LVEF则有明显提高（P<0．05）。结论CRP可预测心血管疾病的危险，可作为预测心力衰竭患者预后的一个观察指标，脑心通可降低CRP水平，改善心力

2、衰竭患者的预后。　　【关键词】慢性心力衰竭；C-反应蛋白；脑心通胶囊　　　　【Abstract】ObjectiveToobservethechronicheartfailurepatientslydividedintoNaoxintongtreatmentandcontrastgroups,accordingtotentguidelinesforroutinetreatment,thetreatmentgrouptakingNaoxintongaddition,inspectthetent:totalcholesterol(TC)

3、,C-reactiveprotein,leftventricularejectionfraction(LVEF).ResultsEightentgroupTC,CRPparedproved(P<0．05).ConclusionCRPcanpredicttheriskofcardiovasculardisease,aspredictedtheprognosisofpatientsprovetheprognosisofpatientsl，静置2h自然凝固后取血清于-20℃保存，采用放射免疫法测定，CRP试剂盒购自上海生物工程技术服务

4、有限公司。具体操作按说明书进行，血清CRP<3．0g/L为正常参照标准。LVEF采用美国ATL-uk9型彩色超声多普勒心动图仪，探头频率2．5MHz测定。　　1．4统计学方法采用SPSS10．0软件包进行统计学分析，所有数据用(x±s)表示。对照组和治疗组治疗后比较采用t检验，同组治疗前后采用配对t检验，P<0．05为差异有统计学意义。　　　　2结果　　脑心通组与对照组比较，治疗8周后，TC、红细胞沉降率、CRP均有不同程度的降低，LVEF则有明显提高，见表1。　　　　　　3讨论　　心力衰竭是一种复杂的临床综合征，

5、是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，随着冠心病发病率的上升，冠心病心力衰竭的发病率也在逐年增加。目前已明确，导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑；冠脉病变时，由于心肌缺血导致缺血部位心肌细胞钙离子运转异常[1],以至于病变部位心肌细胞不能如期收缩，进而破坏了心肌合胞体的完整性，从而引起心脏收缩及舒张功能损害，而近年来的研究对心肌重塑的刺激或介导因素有了更多深入的了解，发现在初始的心肌损伤后，有多种内源性的神经内分泌和细胞因子的激活，包括去甲肾上腺素，血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）,醛固酮，其他如内皮素，肿瘤坏死

6、因子等，在心力衰竭患者均有循环水平或组织水平的升高。神经内分泌细胞因子系统的长期、慢性激活促进心肌重塑，加重心肌损伤和心功能恶化，又进一步激活神经内分泌细胞因子等，形成恶性循环，因此现代治疗心力衰竭的关键就是阻断神经内分泌系统，阻断心脏重塑[2]。　　CRP是一种典型的急性期蛋白，是应激状态时肝脏在肿瘤坏死因子-a以及白细胞介素-1，白细胞介素-6等细胞因子的作用下合成的。有研究显示CRP合成与致炎性细胞因子有着密切的关系[3-4]。因此在一定程度上可以代表这类细胞因子的变化。慢性心力衰竭时由于CRP的大量产生并活化炎性细胞，通过直

7、接或间接作用，引起细胞内皮受损，使NO功能降低、失活，NO很快被分解并释放大量的自由基，引起缺血、缺氧加重，从而促进心功能恶化。因此,CRP浓度可作为判断冠心病的病情程度、发展以及预后的预测指标之一[5]。　　脑心通为中成药，是有黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、川穹、丹参、桃仁等组成，具有益气活血、化瘀通络功效。有研究显示[6]：脑心通胶囊可以改变急性冠心病综合征患者纤溶活性及内皮功能。而缺血性心力衰竭患者血小板呈相对激活状态，有利于血小板的黏附、聚集及血栓前状态的形成[7]，说明冠心病心力衰竭患者纤溶活性紊乱。Tentolouris

8、[8]等认为冠心病内皮功能障碍与炎性因子等有关。本研究发现应用脑心通胶囊的患者TC、CRP较对照组明显降低，LVEF有一定程度的增加，这可能与脑心通胶囊能够保护内皮细胞功能[9],抑制炎症因子表达，激活NO系统，恢复受损