简谈妇产科腹部手术切口脂肪液化86例

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1、简谈妇产科腹部手术切口脂肪液化86例简谈妇产科腹部手术切口脂肪液化86例导读：科腹部手术切口脂肪液化86例由优秀站.in，每日2次。治疗组除采取上述治疗外，根据空腔大小注入2～5ml不等的丹参注射液，切口局部加压包扎，敷料渗湿时及时更换。根据情况使用抗生素预防感染，并辅以营养支持治疗。　　1.3观察项目：两组伤口愈合时间，切口感染情况及换药次数。　　1.4统计学分析：使用软件spss12.0进行统计学分析，采用X2检验。　　2结果　　2.1两组切口愈合时间：治疗组10天内愈合40例，超过10天愈合3例；对照组10天内愈合17例，超过10天愈合26例。经统计学处理，P7次

2、7例；对照组换药次数≤7次17例，>7次26例；经统计学处理，P<0.05，差异有显著性。　　3讨论　　3.1切口脂肪液化的相关因素　　3.1.1患者本身因素（1）肥胖是腹部刀口脂肪液化的主要理由。肥胖使皮下脂肪厚度增加，增加了手术难度，加上术中对脂肪组织的损伤，使脂肪组织发生缺血、无菌性坏死，产生渗液，影响伤口愈合。（2）糖尿病自身免疫和再生机制受到破坏，抵抗力与修复能力低下，导致手术切口易感染，愈合力差。（3）妊娠水肿、滞产使手术操作困难，手术时间延长，切口感染率增加，且肿胀的脂肪组织术后不易吸收，影响切口愈合。（4）咳嗽使腹压增加，腹部切口张力增大，不利于切口愈合

3、。（5）自身愈合能力低下，如合并贫血、极度营养不良，肝脏疾病等使切口局部组织愈合力减低，都可造成切口不愈裂开。　　3.1.2手术因素（1）皮下脂肪切开后破坏局部血运；（2）高频电刀应用不当，使脂肪细胞因热损伤发生变性，脂肪组织内的毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运差的脂肪组织发生液化[4]；（3）术中的机械刺激，大块钳夹结扎，止血不彻底，切口暴露时间长，脂肪组织发生氧化反应；（4）术中或术后消毒时消毒液进入切口，使脂肪组织破坏液化；（5）术中缝合技术欠佳，打结时缝线切割脂肪组织过多、缝线结扎过紧、皮下留残腔等，均能影响血运，脂肪组织发生无菌性炎症反应，导致脂肪液化

4、。（6）切口的过度牵拉，已引起脂肪组织发生氧化分解导致无菌炎症反应，使脂肪组织液化。（7）切开与缝合技术也是影响伤口愈合不可忽视的因素，缝合过紧、过密可使血运不佳而致脂肪液化，缝合过松，漏缝而遗留死腔。　　3.2脂肪液化的治疗　　本文采用局部压迫疗法，加腔内注射丹参注射液治疗切口脂肪液化，取得了满意的疗效。局部压迫挤尽切口内液体，压迫局部闭合死腔。丹参注射液切口内注射，通过改善组织细胞的缺血缺氧状态，减少细胞的坏死，从而缩短脂肪液化切口的愈合期。机制为[4]丹参为中药制剂，主要成分为丹参酮，它具有活血化瘀，改善微循环，抗组织缺血缺氧，提高修复细胞的增殖活性，推动组织细胞

5、再生，推动炎症渗出物的吸收，增加抗生素的抗炎作用，推动愈合，从而缩短切口愈合时间，降低感染率。　　3.3脂肪液化的预防措施　　3.3.1积极治疗合并症糖尿病患者严格监测血糖水平，术前将血糖制约在8mmol/L以下。贫血者术前纠正贫血使Hb达90g/L以上。合并上呼吸道感染者，术前、术后给予止咳化痰治疗。对妊娠水肿患者应积极治疗原发病，使水肿制约在轻度以下。　　3.3.2提高手术操作技巧术中操作要轻柔，切开皮下时避开在一处多刀切开，避开用力直接揉擦脂肪层。止血彻底，缝合时不留死腔，打结松紧适当。缝合脂肪层前，以无菌生理盐水冲洗，清除游离脂肪组织。对脂肪较厚者，可分层缝合脂

6、肪层，必要时可减张缝合，皮下放置橡皮引流条，24～48h拔除。术后换药仔细查看伤口，如有渗液要积极处理，增加换药次数。　　3.3.3合理应用电刀电刀强度要以刚好能切割组织为宜，勿以高强度电流切割组织。尽量缩短电刀与脂肪组织的接触时间，避开反复切割组织。电凝止血灼点应尽可能准确而小，避开造成大块组织灼伤坏死。　　3.3.4产科处理严密观察产程，及时识别和处理滞产者要。　　3.3.5微波理疗术后48h后给予微波理疗，可推动切口局部血液循环，推动水肿消退及渗出物吸收，推动切口愈合。