氨溴索辅助治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

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1、氨溴索辅助治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察胡旻爽丙安冶金医院内科陕丙丙安710077摘要：目的：氨溴索在治疗慢性阻塞性肺疾病中的临床疗效。方法：将患者随机分为两组，观察组给予氨溴索注射液30mg静推，每日两次。对照组给予雾化吸人疗法(盐水+糜蛋白酶+地塞米松+庆大霉素)。其余抗炎平喘对症支持治疗相同。观察两组患者治疗前后咳嗽、咯痰轻重程度，肺部啰音减轻程度，呼吸网难缓解程度，并记录不良反应。结果：观察组的缓解率23.33%及总有效率90%,均高于对照组的6.67%和63.33%(P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论：在常规抗炎、平

2、喘、解痉基础上加用氨溴索注射液治疗COPD急性加重期安全有效，值得推广。关键词：氨溴索；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的疾病状态，这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。其主要症状为长期咳嗽、多痰、活动后气促、呼吸困难。严重影响患者生活质量，致死率高，治疗起来比较网难。[1]COPD急性加重期治疗的关键是抗感染、平喘，止咳、祛痰。氨溴索注射液是一种新的粘痰溶解药，具有稀释痰液及促进痰液排出的作用。同时，还能使周部抗菌药物易于渗入，增加抗菌疗效。木文对氨溴索

3、注射液辅助治疗COPD急性加重期进行临床观察，并与普通雾化吸入稀释痰液的疗效进行比较。1资料与方法1.1一般资料：参照2007年我国中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南修订版的诊断标准(2),选择2007年1月至2010年1月我院COPD急性发作期患者井60例，男32例，女28例。平均年龄70±5岁。排除合并严重心血管、肝、肾和其他肺部疾病，排除病情严重需行机械通气者。1.2方法：将60名COPD急性发作期患者随机分为两组，观察组给予氨溴索注射液30mg静推，每日两次。对照组给予雾化吸人疗法（盐水+糜蛋白酶+地塞米松+庆大霉素），

4、每日两次。其余吸氧、抗炎、平喘对症支持等综合治疗相同。总疗程均为10天。1.3观察指标：观察治疗期间患者咳嗽、咳痰、气喘症状，一般状况及肺部啰咅的情况。检测用药不良反应。（1）疗效判定：临床症状：⑴咳嗽：①无咳嗽；②轻度咳嗽：间断咳嗽，不影响正常生活和工作；③中度咳嗽：介于轻度及重度咳嗽之间。④重度咳嗽:昼夜咳嗽，频繁或阵咳，影响工作和睡眠。⑵咳痰：①无咳痰；②少量：昼夜咳痰10〜51ml;③中量：昼夜咳痰51〜100ml;④大量：昼夜咳痰100ml以上。⑶呼吸闲难：①无明显呼吸闲难。②劳累后出现呼吸闲难。③tl常活动后出现呼吸困难。④休息吋

5、也觉气促、呼吸困难。[4】肺部体征：干湿性啰音：①双肺无啰音；②双肺底少许湿啰音及散在哮鸣音；③双肺中下部冇较多湿啰咅或哮鸣咅；④双肺满布湿啰咅及哮鸣咅。（2）疗效判断标准：①显效：无咳嗽或间断咳嗽，不影响正常生活和工作。无咳痰或少量咳痰，从事一般日常活动后无气喘。肺部啰音消失或双肺底少许湿罗音及散在哮鸣音；②有效：咳嗽次数减少，痰量稍减少，用力咳嗽能排出，呼吸闲难减轻，肺部啰音较入院吋减少；③无效：咳嗽次数未减少或反而增多，痰量增多且更加黏稠，呼吸闲难未减轻。用力咳嗽仍不能排出，或需吸痰，肺部啰音较入院吋增多。1.4统计学方法：釆用X2检验

6、，以P<0.05表示差异有统计学意义。2.结果:组别例数显效有效无效显效率（％）总有效率（％）对照组301721156.67%63.33%治疗组30207366.67%90%2.1治疗组和对照组均入选各30例病例，均冇短期内咳嗽、咳痰量增多、痰呈脓性或黏脓性、咳痰能力下降，肺部听诊可闻及喘湿鸣。两组患者临床指标比较差异无显著性。2.2两组患者临床疗效比较：治疗组的缓解率23.33%及总冇效率90%,均高于对照组的6.67%和63.33%（P<0.05）。2.3治疗组与对照组比较未发生明显不良反应。治疗组未发生沐舒tt相关不良反应如

7、过敏、胃肠道反应、头痛、腿痛及疲惫感。2.讨论：3.1慢性阻塞性肺疾病的发病机制：慢性阻塞性肺疾病是多种致病因素（理化损伤，微生物感染，呼吸道病毒等）引起的气道非特异性炎症。气道结构改变和粘膜纤毛功能障碍，最终导致肺功能减退，相关症状和急性加重。K•病理生理改变包括粘液分泌亢进、纤毛粘液清除功能障碍、肺容量增加，通气和换气功能障碍。气道粘液纤毛清除功能（MCC）是呼吸系统的重要防御机制之一，它由粘液和纤毛两部分组成。粘液流变学或纤毛结构和功能异常发生改变，均使MCC受损，从而导致COPD等呼吸道疾病的发生，反之，COPD患者合并纤毛结构、功能

8、以及粘液特性的改变，MCC也相应降低，而MCC的降低又加重疾病的进展[3】。3.2慢性阻塞性肺疾病急性发作的治疗：由于COPD的发病机制仍不是十分清楚，病因复杂，单