氨溴索注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察.doc

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1、氨溟索注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察作者：梁钢单位：天津市第一中心医院国际诊疗中心，天津【摘要】目的：观察氨漠索注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法：对60例COPD急性加重期患者随机分为两纽，观察组30例，给沖氨漠索注射液，对照组30例，给Wl2新注射液，两纽•均给予抗炎、平喘、解痉等常规治疗。总疗程10dc观察两纽患者治疗前后咳嗽、咯痰轻重程度，血气分析变化，并记录不良反应。结果:观察纽•的缓解率26.67%及总有效率90%,均高于对照组的6.67%和66.67%(P0

2、.05)。两组治疗后氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)比较差并有统计学意义(P0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论：在帘规抗炎、平喘、解痉基础上加用氨混索注射液治疗COPD急性加重期安全有效，值得推广。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；氨漠索；漠己新慢性阻塞性肺疾病(COPD)是山于慢性支气管炎或肺气肿所引起的气流阻塞[1],该病呈进行性发展，发病年龄较大，死亡率高，经济负担重。患者有反复发作的慢性咳嗽、咯痰史，病程较长，治疗难度大。COPD急性加重期治疗的关键是抗感染、祛痰、抑制痰液的分泌和促进痰

3、液的排出。氨溟索注射液是治疗该病的常用药，有快速的祛痰、化痰效果，并对患者肺功能有保护作用。本文对氨漠索注射液辅助治疗COPD急性加重期进行临床观察，并与同类药物渙己新注射液比较。1资料与方法1.1一般资料：参照2007年我国中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南修订版的诊断标准[2],选择2008年1月〜2008年12月入住本科的COPD急性加重期患者60例，男38例，女22例,年龄72〜89岁，平均(79±&3)岁,排除合并有哮喘、心力衰竭以及需要机械通气的患者,将60例患者随机分为观察组30例及对照组30例

4、。两组患者在性别、年龄、病情严重度等方面无显著性差异(P0.05),具可比性。1.2用药方案：两纽患者综合治疗措施如吸氧、抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素、营养支持治疗等相同。观察纽在此综合治疗基础上予盐酸氨混索注射液30mg,缓慢静脉注射，2次d。对照纽给予盐酸漠己新注射液加入5%徜萄糖注射液10ml中缓慢推注，2次d。总疗程均为10do1.3观察指标：观察用药前后患者咳嗽、咯痰、呼吸困难症状，痰量，痰的性质，肺部啰音情况，检测用药前后患者动脉血气情况，记录用药期间可能发生的不良反应°1.4疗效判定标准：缓解：咳嗽、咯痰

5、、呼吸困难症状及肺部啰音消失或基本消失；显效：咳嗽、咯痰、呼吸困难症状明显改善，肺部啰音明显减少,痰液山黏稠变稀薄,痰量明显减少;有效：咳嗽、咯痰、呼吸困难症状好转,肺部啰音减少,痰液山粘稠变稀薄,痰最仍较多；无效：咳嗽、咯痰、呼吸困难症状无好转，肺部啰音无减少，痰液黏稠、量多。以缓解、显效、有效病例计算总有效率。1.5统计学方法：应用MicrosoftExcel软件进行统计学处理，计最资料以均数&plusnm;标准差(x±s)农示，两纽•间数据比较首先行方差齐性检验，对方差齐者应用t检验，对方差不齐者，应用

6、t检验。治疗前后比较釆用配对t检验。阳性率比较采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较：观察组的缓解率26.67%及总有效率90%,均高于对照纽.的6.67%和66.67%(P0.05)。见表1。表1两组患者临床疗效比较2.2两组患者血气分析比较：经治疗患者PaO2均升高，PaCO2均降低，观察组较对照纽.改变更明显，治疗后观察组与対照组PaO2、PaCO2差异具有统计学意义(P0.05)。见衣2。表2两组患者的PaO2、PaCO2比较注：组内治疗前后比较,®P0.052.3不

7、良反应:在幣个治疗过程中，患者均未发生与氨溟索注射液、混己新注射液相关的不良反应，未出现胃部不适、恶心、呕吐、皮疹等症状。3讨论COPD是一种呼吸系统估见病与多发病，病死率高。在急性加重期，山于感染等因素的影响，气道炎性反应明显加重，痰液增多。氨渙索是一种较新的痰液溶解剂，为渙C新的代谢产物，在控制咳嗽、祛痰及改善病情方面有着较好的疗效。它能分解糖蛋白的多糖纤维部分，使其断裂，导致痰液黏稠度降低，具有黏液排出的促进作用及溶解分泌物的特性。氨澳索作用于气道分泌细胞，可调节浆液和黏液分泌，増加溶胶层厚度，使纤毛活动空间増加。同

8、时，它述对加强纤毛摆动的强度和频率，最终使纤毛装置运输能力提高，有利于痰液的排岀[3]。COPD患者山于感染、自身免疫力低下等多种致病因素可破坏蛋白酶抗蛋白酶系统失衡，口町产生大景的氧自山基和氧化卤素，并可破坏肺泡表面活性物质，导致肺内蛋白酶失衡继而引发炎性反应，加重炎性反应及细菌感染，并破坏肺泡农面活