浅析急性心肌梗死患者行静脉溶栓治疗效果

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1、浅析急性心肌梗死患者行静脉溶栓治疗效果新疆喀什市库木代尔瓦扎街道社区卫生服务中心844000摘要：目的探讨急性心肌梗死患者溶栓治疗的临床措施及疗效。方法将2012年1月〜2015年12月我院收治的急性心肌梗死患者40例，对其溶栓治疗资料进行回顾性分析。结果木次研究38例急性心肌梗死患者经治疗后，患者实现再通32例，患者未通7例，总再通率为82.5%;同时，13例患者产生再灌注心律失常，占32.5%，经对症治疗而得到缓解。结论实施静脉溶栓治疗心肌梗死患者效果显著，有效降低心肌梗死患者的死亡率，值得研究和借鉴。关键词：心肌梗死；静脉溶栓；再通；效果急性心肌梗死(acute

2、myocardialinfarction,AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。因此，对急性心肌梗死患者积极采取有效溶栓治疗，使患者实现再通而病情得到缓解，避免不良后果发生。木文笔者对2012年1月〜2015年12月我院收治的40例急性心肌梗死患者进行溶栓治疗资料进行回顾性分析，旨在探讨溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料木研究对象，均随机选自我院2012年1月〜2015年12月收治的40例急性心肌梗死患者，经临床诊断和评估均符合静脉溶栓治疗条件。40例患者中女性12例

3、，年龄在53~75岁，平均年龄为(58.65±2.47)岁；男性28例，年龄48〜70岁，平均年龄为(57.53±3.76)岁。1.2方法首先，在给患者实施溶栓前应用大剂量的肠溶阿斯匹林片U服治疗，剂量为：150〜300mg;然后，协助患者在X线诊断床上平卧，行局部麻醉，且严格执行无菌操作，从患者右侧股动脉和股静脉分别穿刺插入鞘管，接着经静脉鞘管植入临吋起搏电极,再经股动脉鞘管注入5000单位肝素以后，再放置造影导管，进行冠状动脉造影，从而直接让闭塞的冠状动脉显影。同吋，先向冠状动脉内迅速注入硝酸甘油0.2〜0.3mg,再次重复造影排除冠状

4、动脉痉挛现象；再先从导管注入4单位的尿激酶，6000U/min,且每隔15分钟对梗塞冠脉部位进行一次重复造影，直到血管再次融通；当血管再通后，将输注速率调节为3000U/min,并持续输注1小吋。2结果经静脉溶栓治疗后，本次研究38例急性心肌梗死患者中有13例患者产生再灌注心律失常，占32.5%，经对症治疗而得到缓解；有7例患者未通，实现再通患者32例，总再通率达82.5%,取得显著疗效。3讨论心肌梗死(myocardialinfarction)是临床常见急症之一，成为近年来危害人类生命健康的多发疾病之一。心脏通过冠状动脉供血才能够搏动，如果出现动脉硬化吋，冠状动脉的

5、内腔变得狭窄，就会出现心绞痛；当情绪激动、精神紧张、体力劳动过累、饱餐因素导致变狭窄了的冠状动脉又被血栓所阻塞，输送往心肌的血流就会完全地断流，这时就会出现心肌梗死，95%以上的心肌梗死是中、老年人冠状动脉粥样硬化所致。急性心肌梗死变化速度快，病情凶险，能够致命的并发症也较多，如可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命，必须及吋就医接受对症治疗，避免病情延误而导致恶化造成不可挽冋的后果。因此，对急性心肌梗死患者及吋实施有效的抢救措施，对提高患者预后具有重要意义。对急性心肌梗死患者的治疗，多根据患者的实际病情及就医情况而定。急性心肌梗死患者在心肌灌注之后，若出现再灌

6、注心律失常，应尽快对患者采用溶栓的治疗方式，恢复冠脉之后再进行灌注，挽救已经濒临死亡边缘的心肌，改善心功能，并且缩小心肌的梗死面积，尽量降低患者死亡率。临床实践证实，急性心肌梗死患者冠脉血流内有血栓形成，导致冠脉血流中断或者是减少，如果若患者发病吋间在2h以上，则其心肌坏死的面积达39%;如果发病吋间在4h以上，其心肌坏死面积达到85%;如果患者发病时间超过5h,其心肌坏死的面积将达到100%。因此，对急性心肌梗死患者及吋进行溶栓血管再通治疗，能够有效改善心功能，缩小心肌的梗死面积，使静脉溶栓治疗成为急性心肌梗死治疗的主要手段。本文研究中，38例急性心肌梗死患者通过及

7、时静脉溶栓治疗后，总再通率达到82.5%，使大多数患者心肌功能得到有效改善，减少并发症的发生，且仅有3例因抢救无效死亡，取得较理想的临床抢救效果。总之，应用静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果显著，II安全、便捷，冇效降低临床死亡率，对提高患者生活质量和寿命具奋重要意义，值得研究和推广应用。参考文献：[1】莫洁庭，张庆光.溶栓吋间与急性心肌梗死血管再通率的临床研宄U].岭南急诊医学杂志，2007,22(1)：209.[2】屠亚云.急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗的护理体会[」].现代中西医结合杂志,2005,14(1)：5329-5330.[3】钟莉萍，陈晔.4